橫貫性脊椎炎是什么病變類型
橫貫性脊椎炎是一種自身免疫性疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎病變類型，主要表現(xiàn)為脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥。
1、自身免疫異常
橫貫性脊椎炎發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)脊柱組織的自身抗體，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和骨質(zhì)破壞。患者可能出現(xiàn)晨僵、夜間腰背痛等癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可用于治療。
2、遺傳因素
該病與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增高?；颊呒易逯谐Ｓ蓄愃撇∈罚缙诳赡軆H表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜炎或跟腱炎。對(duì)于遺傳易感者，需定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度和炎癥指標(biāo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物干預(yù)。
3、炎癥介質(zhì)釋放
病變過(guò)程中腫瘤壞死因子α等促炎因子過(guò)度分泌，引發(fā)椎體邊緣骨炎和韌帶骨化。典型表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張度下降。除常規(guī)抗炎治療外，物理治療如脊柱伸展訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，嚴(yán)重者可考慮脊柱矯形手術(shù)。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變
慢性炎癥導(dǎo)致椎體方形變和韌帶鈣化，最終形成特征性的竹節(jié)樣脊柱。這種結(jié)構(gòu)性改變多出現(xiàn)在病程10年以上患者中，早期使用依那西普注射液等生物制劑可延緩進(jìn)展。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，需通過(guò)矯形支具維持姿勢(shì)。
5、全身系統(tǒng)受累
約三分之一患者合并葡萄膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這類患者往往病情更為復(fù)雜，需要風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合診療。治療上可能需要聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和局部激素注射，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
橫貫性脊椎炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力改變時(shí)應(yīng)立即就診。
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