急性胃粘膜病變臨床表現(xiàn)

急性胃黏膜病變的臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、惡心嘔吐、嘔血黑便、腹脹噯氣、食欲減退等。該病變通常由藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素引起,需通過胃鏡檢查確診。
上腹痛是急性胃黏膜病變最常見的癥狀,多位于劍突下或中上腹,呈隱痛、灼痛或脹痛。疼痛可能與胃黏膜充血水腫、糜爛出血等病理改變有關(guān),進(jìn)食后可能加重。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等藥物保護(hù)胃黏膜。胃鏡檢查可見黏膜充血、糜爛或淺表潰瘍。
惡心嘔吐多因胃黏膜炎癥刺激或胃動力紊亂導(dǎo)致,嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。建議暫時禁食,必要時使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動力藥。需注意與急性膽囊炎、胰腺炎等疾病鑒別。
嘔血黑便提示胃黏膜出血,嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣,黑便為柏油樣便。出血量較大時可能伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。需立即禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素等止血藥物。胃鏡下可見黏膜出血點或活動性滲血。
腹脹噯氣與胃排空延遲、胃內(nèi)氣體增多有關(guān),可能伴隨早飽感?;颊邞?yīng)避免產(chǎn)氣食物,可熱敷腹部緩解癥狀。若存在幽門螺桿菌感染,需采用四聯(lián)療法根除治療。胃動力異常者可短期使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸功能。
食欲減退多因胃黏膜炎癥刺激或疼痛導(dǎo)致,長期可能引起營養(yǎng)不良。急性期建議流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食。可適量補充復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?,同時需治療原發(fā)疾病如控制應(yīng)激因素、停用損傷胃黏膜藥物等。
急性胃黏膜病變患者需注意飲食調(diào)理,避免辛辣刺激、過熱過冷食物,戒煙戒酒。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查胃鏡,監(jiān)測血紅蛋白變化。治療期間保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切勿自行調(diào)整藥物。合并嚴(yán)重出血或穿孔需考慮內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
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