眼底出血黃斑水腫是怎么引起的

眼底出血黃斑水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性、高血壓視網(wǎng)膜病變、眼外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀??赏ㄟ^眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診,需根據(jù)病因采取激光治療、玻璃體腔注藥或手術(shù)治療。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,血管通透性增加引發(fā)滲血和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、突發(fā)視力模糊,黃斑區(qū)可見硬性滲出和出血斑。需嚴(yán)格控制血糖血壓,遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物,嚴(yán)重時需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成造成血液回流受阻,靜脈壓增高導(dǎo)致血管破裂出血。常見于高血壓、高血脂患者,表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失,眼底可見火焰狀出血。急性期需使用阿替普酶溶栓,后期可注射地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑,合并新生血管時需激光治療。
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化引發(fā)脈絡(luò)膜新生血管,血管破裂出血并滲入黃斑區(qū)。多見于60歲以上人群,典型癥狀為中央視野扭曲??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,使用阿柏西普眼內(nèi)注射液聯(lián)合光動力療法,補(bǔ)充葉黃素有助于延緩進(jìn)展。
持續(xù)高血壓使視網(wǎng)膜動脈硬化痙攣,血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致滲出和出血。常見視盤水腫、棉絮斑,可能伴隨頭痛頭暈。需優(yōu)先控制血壓至140/90mmHg以下,聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),嚴(yán)重出血需玻璃體切割手術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿通傷直接損傷視網(wǎng)膜血管,引發(fā)炎癥反應(yīng)和血管滲漏。常見結(jié)膜充血、前房積血,可能繼發(fā)青光眼。急性期需冷敷制動,使用妥布霉素地塞米松眼膏抗炎,大量出血需行玻璃體切除術(shù)清除積血。
建議患者定期監(jiān)測視力變化,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保持低鹽低脂飲食,嚴(yán)格控糖控壓。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就醫(yī),避免揉眼或自行使用眼藥水。50歲以上人群建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者需每3-6個月復(fù)查眼底。外出佩戴防紫外線眼鏡,閱讀時保證充足光照。
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