小兒紫癜性腎炎尿頻
小兒紫癜性腎炎尿頻可能與疾病活動(dòng)期腎臟受累、繼發(fā)尿路感染、藥物副作用、飲水量增加、精神緊張等因素有關(guān)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的病理表現(xiàn)，尿頻需警惕病情進(jìn)展或合并癥，建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能等檢查。
1.疾病活動(dòng)期腎臟受累
紫癜性腎炎急性期腎小球毛細(xì)血管炎癥可導(dǎo)致尿量異常，患兒可能出現(xiàn)尿頻伴泡沫尿或血尿。此時(shí)需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，臨床常用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合黃葵膠囊減輕蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制病情。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿次數(shù)及尿色變化。
2.繼發(fā)尿路感染
免疫抑制劑使用或衛(wèi)生管理不當(dāng)可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿疼痛。確診需尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合三金片清熱利濕。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒會(huì)陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲，避免憋尿行為。
3.藥物副作用
部分利尿劑或糖皮質(zhì)激素可能引起滲透性利尿，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加。如呋塞米片使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，激素類(lèi)藥物如甲潑尼龍片應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常排尿應(yīng)反饋給主治醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
4.飲水量增加
治療期間醫(yī)生可能建議多飲水促進(jìn)代謝，或因病童口渴感增強(qiáng)主動(dòng)攝水增多。生理性尿頻無(wú)伴隨癥狀，排尿量與飲水量成正比。家長(zhǎng)可幫助患兒分次少量飲水，睡前2小時(shí)控制飲水量以減少夜尿干擾睡眠。
5.精神緊張
疾病帶來(lái)的焦慮情緒可能引發(fā)神經(jīng)性尿頻，表現(xiàn)為尿意頻繁但每次尿量少。可通過(guò)小兒推拿按摩關(guān)元穴緩解，配合心理疏導(dǎo)減輕壓力。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備患兒，可設(shè)置定時(shí)排尿間隔逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練膀胱功能。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止紫癜復(fù)發(fā)，注意觀察下肢皮膚是否有新發(fā)出血點(diǎn)。記錄每日尿量及顏色變化，復(fù)診時(shí)攜帶完整監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估腎功能狀態(tài)。尿頻持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)水腫、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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