萎縮性胃炎怎么檢查確診
萎縮性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、胃泌素-17檢測(cè)等方式確診。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷萎縮性胃炎的主要方法，可直接觀察胃黏膜的形態(tài)變化。胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜變薄、血管透見(jiàn)、色澤蒼白等特征性表現(xiàn)。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查過(guò)程中可能需配合醫(yī)生進(jìn)行活檢取樣。胃鏡檢查能直觀評(píng)估萎縮范圍和程度，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生等癌前病變。
2、病理活檢
病理活檢是確診萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡下取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。典型病理表現(xiàn)為胃腺體減少或消失、固有層纖維化、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。活檢部位通常包括胃竇、胃體等多處黏膜，有助于判斷萎縮的分布類(lèi)型。病理結(jié)果可明確萎縮程度分級(jí)，對(duì)后續(xù)治療和隨訪方案的制定具有指導(dǎo)意義。
3、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因之一，檢測(cè)方法包括快速尿素酶試驗(yàn)、碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等。陽(yáng)性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療，陰性結(jié)果則需考慮其他病因。檢測(cè)前需停用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素2周，避免出現(xiàn)假陰性。根除幽門(mén)螺桿菌有助于阻止萎縮性胃炎的進(jìn)展。
4、血清胃蛋白酶原檢測(cè)
血清胃蛋白酶原I和II水平及其比值可反映胃黏膜的分泌功能。萎縮性胃炎患者常表現(xiàn)為胃蛋白酶原I水平下降和I/II比值降低。該檢測(cè)無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適用于篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。但需注意結(jié)果可能受年齡、腎功能等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、胃泌素-17檢測(cè)
胃泌素-17主要由胃竇G細(xì)胞分泌，其水平變化可反映胃竇黏膜的萎縮狀態(tài)。在胃體為主的萎縮性胃炎中，胃泌素-17水平常明顯升高。該檢測(cè)有助于判斷萎縮的解剖學(xué)分布類(lèi)型，對(duì)個(gè)體化治療方案的制定具有參考價(jià)值。檢測(cè)需空腹采血，避免進(jìn)食刺激影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
確診萎縮性胃炎后，患者需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物，限制腌制、熏烤食品攝入。建議選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜等。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和隨訪。出現(xiàn)上腹疼痛加重、消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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