腸系膜動脈栓塞初期癥狀是什么
腸系膜動脈栓塞初期癥狀主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便血等。腸系膜動脈栓塞通常由心臟血栓脫落、動脈粥樣硬化、血管炎、血液高凝狀態(tài)、腹部手術(shù)史等因素引起，可能伴隨腸鳴音減弱、血壓下降等表現(xiàn)，需通過血管造影確診并緊急處理。
1、腹痛
腹痛是腸系膜動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性臍周或中上腹劇烈絞痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛程度與腸缺血范圍相關(guān)，初期可能被誤診為胃腸炎或腸痙攣。患者常因疼痛無法緩解而蜷縮身體，按壓腹部時疼痛可能減輕。需警惕腹痛后6-12小時內(nèi)可能出現(xiàn)腸壞死，此時需緊急進(jìn)行腸系膜動脈取栓術(shù)或血管重建手術(shù)。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐在發(fā)病后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)，初期為胃內(nèi)容物，后期可能嘔出膽汁或血性液體。嘔吐與腸道缺血導(dǎo)致的反射性胃腸功能紊亂有關(guān)，使用甲氧氯普胺注射液或鹽酸昂丹司瓊注射液可暫時緩解癥狀，但無法阻止病情進(jìn)展。嘔吐物性狀改變或頻率增加可能提示腸管壞死，需結(jié)合腹部CT增強(qiáng)掃描評估。
3、腹脹
腹脹多于發(fā)病后3-5小時逐漸明顯，因腸壁水腫和腸麻痹導(dǎo)致。聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音先亢進(jìn)后減弱，腹部X線平片可見腸管擴(kuò)張積氣。此時禁用瀉藥或灌腸，可嘗試留置胃管減壓。若腹脹進(jìn)行性加重伴腹壁緊張，需考慮腸穿孔可能，應(yīng)立即準(zhǔn)備剖腹探查。
4、腹瀉
約半數(shù)患者出現(xiàn)血性腹瀉，早期可能為水樣便，后期轉(zhuǎn)為暗紅色血便。腹瀉由腸黏膜缺血壞死脫落引起，使用蒙脫石散或鹽酸洛哌丁胺膠囊可能加重病情。糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性時，提示腸黏膜屏障已受損，需靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。
5、便血
便血是腸缺血的特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)在發(fā)病后6-12小時。初期為少量鮮紅色血液附著于糞便表面，后期可出現(xiàn)大量暗紅色血便。便血表明腸黏膜完整性破壞，需緊急使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，同時監(jiān)測血紅蛋白變化。大量便血合并休克時，應(yīng)考慮腸系膜靜脈血栓可能。
腸系膜動脈栓塞屬于血管急癥，發(fā)病后6小時內(nèi)為黃金救治期?；颊邞?yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓進(jìn)一步脫落。確診后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測尿量及乳酸水平。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡至低脂飲食，限制動物內(nèi)臟及高膽固醇食物攝入。術(shù)后患者需長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療，定期復(fù)查凝血功能及血管超聲。
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