膝關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥及預防
膝關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、假體松動和神經(jīng)血管損傷等，可通過規(guī)范操作、早期活動和藥物干預等措施預防。
1、感染
膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護理不當引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防需嚴格無菌操作，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素?；颊邞３謧诟稍锴鍧?，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
2、深靜脈血栓
長期臥床導致血流緩慢是主要原因，常見小腿脹痛、皮膚發(fā)紅。預防措施包括術(shù)后早期踝泵運動，使用低分子肝素鈣注射液預防性抗凝。建議患者術(shù)后6小時內(nèi)開始被動活動，避免長時間保持同一姿勢。
3、關(guān)節(jié)僵硬
多因術(shù)后疼痛恐懼活動或康復訓練不足所致，表現(xiàn)為屈伸受限。預防關(guān)鍵在于術(shù)后24小時內(nèi)開始CPM機輔助訓練，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛?？祻蛶熤笇卵驖u進增加活動度，避免暴力鍛煉。
4、假體松動
骨質(zhì)疏松或過早負重可能引發(fā)假體移位，出現(xiàn)異常響聲、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。術(shù)前應評估骨密度，術(shù)后使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨質(zhì)。嚴格遵循醫(yī)囑控制負重時間，術(shù)后6周內(nèi)使用助行器分散壓力。
5、神經(jīng)血管損傷
術(shù)中操作可能損傷腓總神經(jīng)或腘動脈，導致足下垂或肢體缺血。預防需精細解剖操作，術(shù)后密切觀察足背動脈搏動。發(fā)現(xiàn)感覺異常立即使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)探查修復。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后應保持均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)和維生素D促進組織修復?？祻推诒苊鈩×疫\動，但需堅持每日踝泵運動300次以上?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負擔，定期復查評估假體狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時及時返院檢查，禁止自行調(diào)整康復計劃或濫用止痛藥物。術(shù)后3個月內(nèi)是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉。
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