橈骨骨折是指橈骨因外力作用發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷的損傷，屬于上肢常見骨折類型。

1、解剖位置

橈骨位于前臂外側(cè)，與尺骨并行構(gòu)成前臂骨架。橈骨遠端參與腕關(guān)節(jié)構(gòu)成，近端與肱骨形成肘關(guān)節(jié)。骨折好發(fā)于橈骨遠端3厘米內(nèi)的松質(zhì)骨區(qū)域，此處骨皮質(zhì)較薄且受力集中。

2、損傷機制

直接暴力如撞擊、碾壓可導致粉碎性骨折。間接暴力如跌倒時手掌撐地，通過縱向傳導力引發(fā)Colles骨折（遠端向背側(cè)移位）或Smith骨折（遠端向掌側(cè)移位）。骨質(zhì)疏松患者可能因輕微外傷發(fā)生病理性骨折。

3、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為前臂腫脹畸形、局部壓痛及骨擦感。遠端骨折可見餐叉樣或槍刺樣畸形?？赡馨殡S正中神經(jīng)損傷癥狀，如拇指對掌功能障礙。兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。

4、診斷方法

X線正側(cè)位片可明確骨折線走向和移位程度。CT三維重建適用于關(guān)節(jié)內(nèi)復雜骨折。MRI可鑒別隱匿性骨折和軟組織損傷。需評估是否合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位或三角纖維軟骨復合體損傷。

5、治療原則

無移位骨折采用石膏固定4-6周。移位骨折需手法復位后外固定，嚴重者需切開復位內(nèi)固定術(shù)?？蛇x用橈骨遠端鎖定鋼板、克氏針或外固定架?？祻推谛柩驖u進進行腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓練。

骨折初期應懸吊患肢并冰敷消腫，穩(wěn)定后逐步開展手指抓握練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多攝入乳制品、深綠色蔬菜。定期復查X線觀察骨痂生長情況，避免過早負重導致二次損傷。中老年患者需進行骨密度檢測排除骨質(zhì)疏松。