心肺復(fù)蘇并發(fā)癥及處理措施
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
心肺復(fù)蘇可能引發(fā)肋骨骨折、氣胸、心臟損傷、胃內(nèi)容物反流、復(fù)蘇后綜合征等并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、肋骨骨折
胸外按壓時(shí)施力不當(dāng)或患者骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨折。表現(xiàn)為局部壓痛、骨擦音，嚴(yán)重時(shí)可損傷肺組織。處理時(shí)需調(diào)整按壓手法，避免過度用力；若骨折端移位明顯，需通過胸帶固定或手術(shù)復(fù)位。骨折后仍須繼續(xù)心肺復(fù)蘇，但需注意避開損傷區(qū)域。
2、氣胸
肋骨骨折刺破肺組織或氣道壓力過高可能引發(fā)氣胸?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降。張力性氣胸需立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，后續(xù)行胸腔閉式引流術(shù)。非張力性氣胸可先觀察，必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣。
3、心臟損傷
暴力按壓可能導(dǎo)致心肌挫傷、心包填塞或心臟破裂。表現(xiàn)為血壓驟降、頸靜脈怒張。心包填塞需緊急心包穿刺引流，心臟破裂需立即開胸手術(shù)修補(bǔ)。監(jiān)測心電圖和心肌酶譜有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷。
4、胃內(nèi)容物反流
按壓時(shí)腹壓增高可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸。表現(xiàn)為氣道分泌物增多、氧合惡化。需立即清理呼吸道，必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。預(yù)防措施包括按壓前放置胃管減壓，避免過度通氣。誤吸性肺炎需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液治療。
5、復(fù)蘇后綜合征
自主循環(huán)恢復(fù)后可能出現(xiàn)多器官功能障礙，與缺血再灌注損傷有關(guān)。需維持循環(huán)穩(wěn)定，控制體溫在32-36℃進(jìn)行亞低溫治療，糾正酸中毒和高血糖。腦保護(hù)措施包括使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)需規(guī)范操作手法，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測生命體征，定期檢查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)?；颊咔逍押髴?yīng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，開展早期康復(fù)訓(xùn)練。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好體位管理，避免并發(fā)癥加重?；謴?fù)期飲食以易消化食物為主，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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