心梗嚴(yán)重的并發(fā)癥包括
心梗嚴(yán)重的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死可能因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。
1、心力衰竭
心肌梗死后部分心肌壞死會(huì)降低心臟泵血功能，可能引發(fā)急性或慢性心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。臨床常用呋塞米片減輕液體潴留，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。早期再灌注治療和長(zhǎng)期規(guī)范用藥有助于延緩病情進(jìn)展。
2、心律失常
心肌缺血可導(dǎo)致電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)室性早搏、室顫等致命性心律失常。急性期需心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心律失常，酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率，阿托品注射液緩解心動(dòng)過(guò)緩。植入式心臟除顫器可用于高危患者二級(jí)預(yù)防。
3、心源性休克
大面積心肌梗死可能導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)血壓驟降、器官灌注不足。需靜脈使用多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力，去甲腎上腺素注射液維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)。死亡率較高，需在導(dǎo)管室緊急行冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、心臟破裂
梗死區(qū)心肌壞死軟化后可能出現(xiàn)心室游離壁破裂、室間隔穿孔等機(jī)械并發(fā)癥?；颊叱Ｍ话l(fā)胸痛、意識(shí)喪失，心臟彩超可明確診斷。需緊急心包穿刺減壓，室間隔缺損需外科修補(bǔ)手術(shù)。預(yù)防性使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、室壁瘤
心肌梗死后局部室壁變薄膨出形成瘤樣結(jié)構(gòu)，可能誘發(fā)血栓栓塞或心力衰竭。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，抗凝治療常用華法林鈉片預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘤體并行冠狀動(dòng)脈搭橋。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片有助于改善預(yù)后。
心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳有助于心臟康復(fù)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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