胸腔積液放太快并發(fā)癥

胸腔積液引流過快可能引發(fā)復張性肺水腫、低血壓或循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。胸腔積液引流需控制速度,避免短時間內大量液體流失導致胸腔壓力驟變。
復張性肺水腫是快速引流后較常見的并發(fā)癥,由于受壓肺組織突然復張,毛細血管通透性增加引發(fā)肺水腫?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等癥狀。預防措施包括首次引流量不超過1000毫升,之后每小時不超過200毫升。治療時可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫,必要時給予無創(chuàng)通氣支持。
循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥多因胸腔壓力迅速降低導致靜脈回心血量減少,表現為面色蒼白、血壓下降甚至休克。對于大量胸腔積液患者,引流過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。出現低血壓時應立即暫停引流,補充血容量,必要時使用多巴胺注射液維持血壓。合并心血管基礎疾病的老年患者風險更高,建議在重癥監(jiān)護下進行引流操作。
胸腔積液引流應嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范,單次引流總量通常不超過1500毫升。操作前需完善超聲定位,過程中觀察患者反應,術后24小時內復查胸片。日常護理需注意保持引流管通暢,記錄引流量及性狀,出現胸悶氣促等癥狀時及時告知醫(yī)護人員。飲食上適當增加優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉等,幫助糾正低蛋白血癥。
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