肩關(guān)節(jié)疼痛還有響聲
肩關(guān)節(jié)疼痛伴隨彈響可能是由肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷或骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起。常見原因主要有盂唇撕裂、關(guān)節(jié)囊松弛、肌腱炎、鈣化性肌腱炎、骨贅形成等。
1.盂唇撕裂
盂唇撕裂通常與外傷或反復(fù)過度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響伴隨深部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期可通過肩關(guān)節(jié)制動(dòng)緩解癥狀，慢性期可能需要關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2.關(guān)節(jié)囊松弛
關(guān)節(jié)囊松弛多見于先天性結(jié)締組織發(fā)育異常或長期過度拉伸，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降出現(xiàn)彈響?？赏ㄟ^肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需佩戴肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具。疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用制劑。
3.肌腱炎
肩袖肌腱炎常因重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱微損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和摩擦音。急性期建議冰敷并限制過頭動(dòng)作，配合超聲波治療。藥物可選擇依托考昔片、美洛昔康片等COX-2抑制劑，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
4.鈣化性肌腱炎
鈣鹽在肌腱內(nèi)異常沉積會(huì)引起機(jī)械性卡壓和炎性疼痛，X線可見明確鈣化灶。體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣化灶吸收，頑固性病例需穿刺沖洗。疼痛管理可使用萘普生鈉片、布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合局部激素注射。
5.骨贅形成
退行性骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨贅增生會(huì)改變關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨性摩擦音。保守治療包括關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射、口服硫酸軟骨素片，晚期需考慮肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)避免提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
建議保持肩關(guān)節(jié)溫暖避免受涼，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，但急性疼痛期應(yīng)暫停鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若彈響持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒，需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷程度。
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