黃斑裂孔手術(shù)有什么后遺癥
黃斑裂孔手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障加重、黃斑區(qū)瘢痕形成、視力恢復(fù)不理想等。手術(shù)方式主要包括玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
1、感染
術(shù)后可能因細(xì)菌侵入引發(fā)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力驟降。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。若發(fā)生感染，可能需注射萬古霉素進(jìn)行玻璃體腔注藥治療。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼或接觸污水。
2、視網(wǎng)膜脫離
玻璃體切除過程中可能牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致裂孔或脫離，表現(xiàn)為視野缺損、閃光感。需通過鞏膜外墊壓術(shù)或二次玻璃體手術(shù)修復(fù)。術(shù)前存在高度近視或廣泛玻璃體粘連者風(fēng)險較高，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)復(fù)位。
3、白內(nèi)障加重
手術(shù)器械進(jìn)出可能損傷晶狀體，加速原有白內(nèi)障進(jìn)展。表現(xiàn)為視物模糊加重、眩光?？赏ㄟ^超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。術(shù)前存在輕度白內(nèi)障的患者，術(shù)后3-6個月可能需額外手術(shù)干預(yù)。
4、黃斑區(qū)瘢痕
內(nèi)界膜剝除后纖維增生可能形成黃斑前膜，導(dǎo)致視物變形。輕癥可用溴芬酸鈉滴眼液緩解，嚴(yán)重者需二次手術(shù)剝離。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查OCT監(jiān)測瘢痕形成情況。
5、視力恢復(fù)不佳
裂孔長期未閉或術(shù)后愈合不良可能導(dǎo)致最佳矯正視力低于預(yù)期。聯(lián)合使用卵磷脂絡(luò)合碘片、七葉洋地黃雙苷滴眼液可能促進(jìn)視功能恢復(fù)。術(shù)前視力低于0.1或裂孔直徑超過400微米者預(yù)后較差。
術(shù)后需保持俯臥位14-28天促進(jìn)裂孔閉合，避免劇烈運動或提重物3個月。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，定期復(fù)查眼底OCT及視力。若出現(xiàn)眼壓升高、持續(xù)眼痛等異常需立即復(fù)診。多數(shù)患者術(shù)后視力可逐步改善，但完全恢復(fù)需3-6個月時間。
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