橫紋肌肉溶解癥是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
肌肉
橫紋肌肉溶解癥可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物不良反應(yīng)、代謝異常、遺傳性疾病等原因引起。橫紋肌肉溶解癥主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力、尿液顏色加深等癥狀，可通過(guò)補(bǔ)液、堿化尿液、血液凈化等方式治療。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞損傷，細(xì)胞內(nèi)肌紅蛋白釋放進(jìn)入血液。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉酸痛、腫脹時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于稀釋尿液。嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸液防止急性腎損傷，避免攝入高蛋白食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、肌肉擠壓傷
外傷或長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)使肌細(xì)胞膜完整性破壞，常見(jiàn)于地震塌方、交通事故等。傷后可能出現(xiàn)局部淤血、肢體麻木，需及時(shí)解除壓迫并冷敷處理。若發(fā)生醬油色尿，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肌酸激酶檢測(cè)，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。
3、藥物不良反應(yīng)
他汀類(lèi)降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能誘發(fā)藥物性肌溶解。用藥期間出現(xiàn)肌無(wú)力或CK值升高應(yīng)停藥觀察，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)肌肉。合并腎功能異常時(shí)需禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
4、代謝異常
低鉀血癥或甲狀腺功能減退可導(dǎo)致肌細(xì)胞能量代謝障礙。電解質(zhì)紊亂患者可能出現(xiàn)四肢軟癱，需靜脈補(bǔ)鉀并使用氯化鉀緩釋片。甲減患者需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)TSH水平防止肌病加重。
5、遺傳性疾病
糖原累積?、蛐突蛉鈮A缺乏癥等遺傳代謝病易反復(fù)發(fā)作肌溶解。這類(lèi)患者需避免饑餓狀態(tài)，可補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。急性發(fā)作期需輸注葡萄糖溶液維持能量供應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。服用他汀類(lèi)藥物者應(yīng)定期檢測(cè)肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。高溫環(huán)境下作業(yè)要注意及時(shí)補(bǔ)水休息，既往有肌溶解病史者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若尿液呈茶色或可樂(lè)色，須在6小時(shí)內(nèi)急診處理以防急性腎衰竭。
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