懷疑兒童白血病要查什么

懷疑兒童白血病需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫分型、染色體核型分析、基因檢測(cè)等檢查。白血病可能與遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到血液科就診,完善相關(guān)檢查以明確診斷。
血常規(guī)是篩查白血病的基礎(chǔ)檢查,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞比例增高。血常規(guī)檢查快速簡(jiǎn)便,但僅能提示血液系統(tǒng)異常,不能確診白血病類型。
骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)抽取骨髓液進(jìn)行涂片檢查,可直觀觀察骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例。急性白血病骨髓中原始細(xì)胞通常超過(guò)20%。骨髓穿刺同時(shí)可進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色輔助分型,檢查過(guò)程需局部麻醉,家長(zhǎng)應(yīng)安撫兒童配合操作。
免疫分型通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面標(biāo)志物,可明確白血病細(xì)胞來(lái)源及分化階段,區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病。該檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要價(jià)值,需采集骨髓或外周血標(biāo)本,檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
染色體核型分析可檢測(cè)白血病相關(guān)染色體異常,如費(fèi)城染色體、t(8;21)易位等,這些異常與疾病預(yù)后及治療方案選擇密切相關(guān)。檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞后制片觀察,周期較長(zhǎng)但對(duì)判斷疾病危險(xiǎn)度分層不可或缺。
基因檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)白血病特異性基因突變或融合基因,如PML-RARA融合基因見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血病,F(xiàn)LT3-ITD突變提示預(yù)后不良。二代測(cè)序技術(shù)可同時(shí)篩查多種基因異常,為靶向治療提供依據(jù),但檢測(cè)費(fèi)用較高且需專業(yè)機(jī)構(gòu)完成。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、面色蒼白、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行用藥延誤診斷。確診白血病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,治療期間注意保持居住環(huán)境清潔,避免感染,提供高蛋白、高維生素飲食,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化。適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患兒樹(shù)立治療信心。
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