結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌和未分化癌三種類型。腺癌是常見的類型,黏液腺癌惡性程度較高,未分化癌侵襲性強但較為罕見。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長期高脂飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。
1、腺癌
腺癌占結(jié)腸癌的絕大多數(shù),起源于結(jié)腸黏膜的腺上皮細胞。這類腫瘤細胞排列呈腺管狀結(jié)構(gòu),分化程度從高到低不等。高分化腺癌惡性程度相對較低,腫瘤細胞與正常腺體結(jié)構(gòu)相似;中分化腺癌介于兩者之間;低分化腺癌惡性程度較高。腺癌早期可能僅表現(xiàn)為糞便隱血陽性,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)腹部隱痛、排便次數(shù)增多等癥狀。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查及病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,必要時需結(jié)合化療。
2、黏液腺癌
黏液腺癌約占結(jié)腸癌的10%-15%,其特征是腫瘤細胞產(chǎn)生大量黏液,在顯微鏡下可見黏液湖形成。這類腫瘤通常惡性程度較高,容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜種植轉(zhuǎn)移。黏液腺癌患者可能出現(xiàn)黏液血便、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。由于黏液成分影響,影像學(xué)檢查時腫瘤邊界可能顯示不清。治療上除手術(shù)外,常需要更積極的輔助化療方案,但預(yù)后相對腺癌較差。
3、未分化癌
未分化癌是結(jié)腸癌中較為罕見的類型,腫瘤細胞缺乏明確的分化特征,在顯微鏡下難以辨認其組織來源。這類腫瘤細胞增殖活躍,侵襲性強,早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移?;颊呖赡茉诙唐趦?nèi)出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、腸梗阻等全身癥狀。未分化癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性較差,治療上除手術(shù)外可能需要結(jié)合靶向治療或免疫治療等新型治療手段,但總體生存率較低。
預(yù)防結(jié)腸癌應(yīng)注意保持健康生活方式,建議40歲以上人群定期進行糞便隱血篩查,有家族史者應(yīng)提前開始篩查并縮短篩查間隔。日常飲食中增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少紅肉及加工肉制品食用量,保持規(guī)律運動,控制體重超標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)排便習(xí)慣改變、便血、不明原因消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。