股骨粗隆間骨折嚴(yán)重嗎
股骨粗隆間骨折屬于髖部骨折中較嚴(yán)重的類型，尤其對(duì)老年人可能造成長期臥床并發(fā)癥。該骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松或高能量外傷引起，需根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇保守治療或手術(shù)內(nèi)固定。
股骨粗隆間骨折的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在兩方面。一是骨折本身可能影響髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致患肢縮短、外旋畸形及行走功能障礙。二是老年患者常合并骨質(zhì)疏松，骨折后臥床易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，數(shù)據(jù)顯示老年患者一年內(nèi)死亡率可達(dá)較高水平。穩(wěn)定型骨折可采用骨牽引等保守治療，但不穩(wěn)定型或移位明顯的骨折需行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)或動(dòng)力髖螺釘固定術(shù)，術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
特殊情況下，若患者存在嚴(yán)重心肺疾病無法耐受手術(shù)，或骨折線延伸至股骨頸基底部累及血供，則預(yù)后較差。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)固定失效、骨折不愈合或股骨頭壞死等并發(fā)癥，需二次手術(shù)干預(yù)。兒童青少年患者因骨骼愈合能力強(qiáng)，通過適當(dāng)治療通常預(yù)后良好。
患者術(shù)后應(yīng)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，補(bǔ)充鈣劑和維生素D改善骨代謝。家屬需協(xié)助定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，監(jiān)測下肢腫脹情況。康復(fù)期間建議使用助行器逐步恢復(fù)行走功能，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。
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