什么是肝臟的腫瘤
肝臟腫瘤是指發(fā)生在肝臟組織中的異常增生性病變，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤主要包括肝血管瘤、肝腺瘤等，惡性腫瘤以原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌）和轉(zhuǎn)移性肝癌最常見(jiàn)。肝臟腫瘤的發(fā)生可能與慢性肝炎病毒感染、肝硬化、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。體積較大的血管瘤可能導(dǎo)致右上腹隱痛或飽脹感。診斷主要依靠增強(qiáng)CT或核磁共振檢查，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，定期隨訪即可。
2、肝腺瘤
肝腺瘤多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用避孕藥的女性，與雌激素水平相關(guān)。腫瘤由肝細(xì)胞增生形成，存在破裂出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹腫塊或疼痛，部分病例會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查，建議手術(shù)切除以防止惡變。
3、肝細(xì)胞癌
肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌的主要類型，常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退；進(jìn)展期可有肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、增強(qiáng)CT/MRI和病理活檢。治療方式包括肝切除術(shù)、肝移植、射頻消融等，可配合使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。
4、膽管細(xì)胞癌
膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮，與肝吸蟲(chóng)感染、原發(fā)性硬化性膽管炎相關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便。CT檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張和占位性病變，確診需病理檢查。早期病例可行手術(shù)治療，晚期可采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
5、轉(zhuǎn)移性肝癌
轉(zhuǎn)移性肝癌是其他器官惡性腫瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肝臟所致，常見(jiàn)原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。臨床表現(xiàn)除原發(fā)腫瘤癥狀外，可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降。增強(qiáng)CT顯示肝臟多發(fā)占位，治療需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移。
預(yù)防肝臟腫瘤需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，尤其是有慢性肝病基礎(chǔ)者。保持健康生活方式，避免酗酒和發(fā)霉食物，接種乙肝疫苗。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意休息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理，但不可替代正規(guī)醫(yī)療方案。
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