男性后尿道結(jié)石什么情況下要手術(shù)
男性后尿道結(jié)石在結(jié)石體積較大、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效時需要手術(shù)干預(yù)。后尿道結(jié)石通常由尿路感染、尿液成分異常、前列腺增生等因素引起，可能伴隨排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
結(jié)石直徑超過6毫米時容易卡在后尿道造成完全性梗阻，此時藥物排石和體外沖擊波碎石效果有限，需通過尿道鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。結(jié)石合并急性尿潴留會導(dǎo)致膀胱過度充盈，可能損傷腎功能，需緊急置入導(dǎo)尿管引流后行手術(shù)治療。反復(fù)尿路感染伴隨發(fā)熱、膿尿等情況，提示存在細(xì)菌性前列腺炎或腎盂腎炎風(fēng)險，應(yīng)在控制感染后行結(jié)石清除手術(shù)。保守治療3個月以上仍存在持續(xù)疼痛或排尿癥狀，說明結(jié)石無法自行排出，需考慮手術(shù)干預(yù)。合并前列腺增生導(dǎo)致的下尿路梗阻會加重結(jié)石滯留，建議同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿灼熱、尿頻等癥狀時應(yīng)及時尿常規(guī)檢查，避免憋尿和久坐壓迫會陰部。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，鈣鹽結(jié)石患者需控制乳制品攝入。
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