哪些人最容易患上脂肪肝呢
脂肪肝多見于長期飲酒、肥胖、2型糖尿病、高脂血癥及代謝綜合征患者，部分快速減肥或營養(yǎng)不良人群也可能患病。
1、長期飲酒者
酒精性脂肪肝與每日飲酒量直接相關(guān)。乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制肝臟脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。男性每日攝入酒精超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性概率顯著增加。戒酒是此類患者最核心的干預(yù)措施，需配合維生素B1補(bǔ)充以預(yù)防韋尼克腦病。
2、肥胖人群
體重指數(shù)超過28者中約60-90%存在脂肪肝。內(nèi)臟脂肪過度堆積會(huì)釋放游離脂肪酸，通過門靜脈直接進(jìn)入肝臟。這類患者常伴隨胰島素抵抗，表現(xiàn)為腰圍增粗、黑棘皮癥等體征。減輕體重5-10%即可改善肝脂肪變，但需避免每月減重超過5公斤以防加重炎癥。
3、2型糖尿病患者
胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪組織分解亢進(jìn)，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成甘油三酯。糖化血紅蛋白每升高1%，非酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加5-8%。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑可能有助于改善肝臟病理改變。
4、高脂血癥患者
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)促進(jìn)肝臟攝取脂肪酸，而高甘油三酯血癥常伴隨極低密度脂蛋白分泌障礙。這類患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或肌腱黃瘤，他汀類藥物在降脂同時(shí)需監(jiān)測肝功能變化。
5、代謝綜合征患者
符合腹型肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇中任意三項(xiàng)者，肝臟脂肪浸潤風(fēng)險(xiǎn)增加4-11倍。這類人群需綜合管理心血管危險(xiǎn)因素，ω-3脂肪酸補(bǔ)充可能改善肝臟脂肪含量。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深色蔬菜、深海魚類攝入，限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸。40歲以上高危人群建議每年通過肝臟超聲和肝功能檢查進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或脂肪變性時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
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