如何鑒別淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核
淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核可通過發(fā)病原因、癥狀特點、檢查手段等進行鑒別。淋巴結(jié)炎多由細菌或病毒感染引起，淋巴結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致。兩者在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查等方面存在差異。
1、發(fā)病原因
淋巴結(jié)炎通常繼發(fā)于鄰近部位的急性感染，如口腔炎癥、咽喉炎等，病原體多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。淋巴結(jié)核屬于特殊感染，病原體為結(jié)核分枝桿菌，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他臟器結(jié)核。兩者病原體不同是鑒別的關(guān)鍵點之一。
2、癥狀表現(xiàn)
淋巴結(jié)炎起病急驟，局部紅腫熱痛明顯，可伴有發(fā)熱等全身癥狀，觸診淋巴結(jié)質(zhì)地較軟且有壓痛。淋巴結(jié)核病程較長，淋巴結(jié)腫大進展緩慢，初期疼痛較輕，后期可能出現(xiàn)皮膚破潰形成竇道，觸診質(zhì)地中等偏硬。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查顯示淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大伴血流信號增強，邊界清晰。淋巴結(jié)核超聲可見淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)壞死液化區(qū)，周邊血流減少，可能伴有鈣化灶。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核可能合并的肺部或其他部位結(jié)核病灶。
4、實驗室檢查
淋巴結(jié)炎血常規(guī)可見白細胞及中性粒細胞升高。淋巴結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗多呈陽性，部分患者可檢測到結(jié)核分枝桿菌。淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng)或PCR檢測可明確病原體。
5、病理特征
淋巴結(jié)炎病理可見中性粒細胞浸潤及組織水腫。淋巴結(jié)核典型病理表現(xiàn)為干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。病理檢查是確診淋巴結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。
日常應(yīng)注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸結(jié)核病患者。出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行擠壓或熱敷。確診淋巴結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，全程遵醫(yī)囑用藥。淋巴結(jié)炎患者需注意休息，保證營養(yǎng)攝入，配合醫(yī)生完成抗感染治療。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)迅速增大等情況及時就診。
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