白內障的分期及各期的特點

白內障根據(jù)病程進展可分為初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過熟期,各期特點與晶狀體混濁程度、視力變化相關。
晶狀體周邊部皮質出現(xiàn)楔形混濁,尖端指向中心,通常不影響視力。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或眩光感。此期晶狀體水分增加導致膨脹,前房可能變淺。裂隙燈檢查可見輻輪狀混濁,眼底檢查一般不受影響。患者可能需調整眼鏡度數(shù)以改善視力。
晶狀體混濁范圍擴大至中央?yún)^(qū),視力明顯下降至0.3-0.5。虹膜新月影投射試驗陽性,眼底模糊可見。患者主訴閱讀困難、色覺異常,夜間視力下降顯著。此期可能并發(fā)青光眼,因晶狀體膨脹導致前房角關閉。部分患者需開始考慮手術治療。
晶狀體完全混濁呈乳白色,視力降至光感或手動。虹膜投影消失,眼底無法窺見。此期易發(fā)生晶狀體蛋白滲出誘發(fā)過敏性眼內炎?;颊呷粘I钚杷藚f(xié)助,手術治療效果最佳。長期未治療可能導致弱視或斜視等并發(fā)癥。
晶狀體皮質液化分解,核下沉形成莫干尼白內障。囊膜皺縮、鈣化,可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼或晶狀體脫位。視力僅存光定位,部分患者出現(xiàn)虹膜震顫。此期手術難度增大,易發(fā)生囊膜破裂等并發(fā)癥。需緊急處理繼發(fā)性青光眼等病癥。
白內障患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素C、維生素E等抗氧化物質,適量食用深色蔬菜水果。避免劇烈運動及眼部外傷,控制糖尿病等基礎疾病。定期進行視力檢查,當矯正視力低于0.3或影響生活質量時,建議考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術。術后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預防感染和炎癥,避免揉眼及游泳。
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