什么是高分化牙齦癌

高分化牙齦癌是口腔鱗狀細(xì)胞癌的一種病理分型,指癌細(xì)胞形態(tài)與正常牙齦組織相似度較高、惡性程度相對(duì)較低的牙齦惡性腫瘤,通常表現(xiàn)為牙齦潰瘍、腫塊或牙齒松動(dòng)等癥狀。
高分化牙齦癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下仍保留部分正常鱗狀上皮的分層結(jié)構(gòu),可見細(xì)胞間橋和角化珠形成,核分裂象較少。與中低分化癌相比,其生長(zhǎng)速度較慢,轉(zhuǎn)移概率較低,但局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)仍可能導(dǎo)致頜骨破壞。
長(zhǎng)期吸煙飲酒、咀嚼檳榔是主要誘因,口腔衛(wèi)生不良、慢性牙齦炎或不良修復(fù)體刺激也可能誘發(fā)。人乳頭瘤病毒16型感染與部分病例相關(guān),遺傳因素影響較小。
早期多表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的牙齦潰瘍或菜花樣腫塊,表面可有白斑,觸碰易出血。進(jìn)展期可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位、頜骨疼痛,部分患者伴有頸部淋巴結(jié)腫大。需與牙齦炎、口腔結(jié)核等疾病鑒別。
活檢病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),需通過免疫組化檢測(cè)細(xì)胞角蛋白等標(biāo)記物。影像學(xué)檢查包括口腔全景片、CT或MRI評(píng)估骨浸潤(rùn)范圍,超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
手術(shù)廣泛切除是首選治療方式,根據(jù)浸潤(rùn)深度決定是否聯(lián)合頸淋巴清掃。放療適用于無(wú)法手術(shù)或切緣陽(yáng)性者,化療多用于晚期病例。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。
術(shù)后需定期口腔復(fù)查,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免辛辣刺激食物。種植牙修復(fù)應(yīng)在腫瘤穩(wěn)定后進(jìn)行,康復(fù)期建議進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)牙齦異常出血或新發(fā)潰瘍應(yīng)及時(shí)就診。
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