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放射性胸腔積液怎么治療比較好

心胸外科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： 胸腔積液 放射性

放射性胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、放射治療調整、胸腔閉式引流、手術治療等方式治療。放射性胸腔積液通常由胸部腫瘤放療后胸膜炎癥反應、淋巴管阻塞、血管通透性增加、胸膜纖維化、腫瘤復發(fā)轉移等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是放射性胸腔積液的基礎治療手段，通過穿刺抽液緩解呼吸困難癥狀。操作需在超聲引導下進行，單次抽液量不宜超過1000毫升以避免復張性肺水腫。穿刺后可能伴隨胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。對于反復積液患者可考慮留置引流管。

2、藥物治療

藥物治療包括糖皮質激素潑尼松片減輕炎癥反應，利尿劑呋塞米片減少液體滲出，抗生素左氧氟沙星膠囊預防感染。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，長期應用激素需注意骨質疏松、血糖升高等副作用。胸膜固定術時可聯(lián)合使用四環(huán)素粉針等硬化劑。

3、放射治療調整

對于放療后早期出現(xiàn)的胸腔積液，需重新評估放射野設計和劑量分布?？赡懿捎萌S適形放療技術保護正常肺組織，或暫時中斷放療待積液控制。調整后放療可能伴隨放射性肺炎風險增加，需加強肺功能監(jiān)測和糖皮質激素預防性使用。

4、胸腔閉式引流

中大量積液或反復發(fā)作時可選擇胸腔閉式引流，持續(xù)負壓吸引促進肺復張。引流期間需每日記錄引流量，保持引流管通暢，警惕導管相關感染。引流液呈血性時應考慮腫瘤出血可能，乳糜樣液體提示胸導管損傷。引流時間一般控制在3-5天。

5、手術治療

頑固性積液可選擇胸腔鏡下胸膜固定術或胸膜剝脫術。電視輔助胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小，可同時進行胸膜活檢明確病理。術后可能發(fā)生持續(xù)性氣胸、出血等并發(fā)癥。腫瘤復發(fā)導致的積液需聯(lián)合腫瘤根治性手術，手術適應證需多學科團隊評估。

放射性胸腔積液患者應保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，監(jiān)測每日體重變化。進行腹式呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈咳嗽加重胸痛。定期復查胸部CT評估積液變化，腫瘤患者需同時監(jiān)測原發(fā)病控制情況。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時返院復查。

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    胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進行治療應該根據(jù)患者自身的病情來進行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對疾病有著一定得認識才能有效無誤的治療。
    膈疝可以導致胸腔積液嗎
    回答：膈疝有可能會導致患者出現(xiàn)胸腔積液，因為該疾病有可能會出現(xiàn)感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內就有可能會出現(xiàn)胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時，也可能會發(fā)生膈疝。
    肺不張為什么會出現(xiàn)胸腔積液
    回答：肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見的一種并發(fā)癥，因為肺不張導致了他肺部表面的滲出增加，導致了胸腔積液的出現(xiàn)，胸腔里頭負壓的增加，好比說是腫瘤，外傷造成了肺的細胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話，有一些液體就能夠滲出來，肺不張最常見的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應該如何預防？
    回答：預防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關鍵。 2.增強體質，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質，提高抗病能力。 3.注意生活調攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時治療，避風寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結核感染導致結核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側對稱的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見因素：1、積液量較少。引起抽不出來。2、定位誤差；3、胸腔內纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導下穿刺、惡性積液及大量胸液時考慮置管引流、必要時胸腔鏡下吸液并封胸腔以達到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產生惡性胸腔積液，要及時處理胸水比較多時，要及時的行胸腔閉式引流術，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進行治療。同時，可向胸腔內注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復發(fā)的機會，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產生炎癥反應，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復發(fā)。
    胸腔積液很多化驗有大量淋巴細胞是啥??？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進行抗結核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關，腫瘤所致者預后較差。應該進一步明確。
    胸腔積液會出現(xiàn)胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會出現(xiàn)胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，胸腔積液比較少的時候患者癥狀一般不太明顯，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)中、大量的胸腔積液時，因為積液積聚，對胸腔內臟器比如肺部、心臟產生壓迫，患者會有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時去醫(yī)院進行檢查確診，找出病因所在，依據(jù)檢查結果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營養(yǎng)的食物，提高免疫力。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開來，進行相應的治療。首先，可以進行胸部CT的檢查進行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現(xiàn)包裹性積液。其次，可以進行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結核有關。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會誘發(fā)胸腔積液，也可能會伴隨出現(xiàn)后背疼痛的癥狀。建議在醫(yī)生的指導下，服用阿莫西林膠囊治療。同時配合胸腔穿刺抽液手術治療。2.肺炎:肺部受細菌感染，可能會產生炎癥反應，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結核:肺部受結核分枝桿菌感染，可能會產生炎癥，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服利福平膠囊治療。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經過通過給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時選擇胸腔閉式引流術，將積液排出體外，促進肺復張?，F(xiàn)階段的現(xiàn)象提議最佳還是先全面查驗醫(yī)治為主的。
    胸腔積液會導致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會導致胸部疼痛，少數(shù)的患者會引起來的疼痛，多部分的人不會出現(xiàn)胸痛，主要的是出現(xiàn)胸悶。胸腔積液主要常見的原因是炎性的感染引起來的炎性的病灶，刺激胸膜產生疼痛。胸腔積液的表現(xiàn)主要的是出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時候還要進行吸氧。胸腔積液需要癌細胞的檢查、生化的檢查，來確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質，再規(guī)范的治療原發(fā)病的同時，還要增加體質，提高人體抗病的能力，利于恢復健康。
    胸腔積液跟熬夜有關嗎
    回答：胸腔積液跟熬夜一般是沒有關系的，如果出現(xiàn)了胸腔積液的情況，可能是由于外傷的原因引起的，還可能是由于炎癥等導致的，由于導致胸腔積液的原因較多，所以應及時到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，確定病因后，積極配合醫(yī)生進行治療。在治療期間盡量保持充足的睡眠時間，晚上盡量不要熬夜，另外還要注意自己的飲食，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物。
    胸腔積液會導致咳血嗎
    回答：胸腔積液是有可能導致咳血的。胸腔積液這種疾病可以由很多種情況引發(fā)，大部分胸腔積液患者的普遍癥狀會有胸悶、胸痛、氣短、心悸、呼吸困難，嚴重時還會有端坐呼吸伴有發(fā)紺。但是由肺結核、肺癌等因素導致的胸腔積液，患者還會出現(xiàn)相應的原發(fā)病癥狀，比如咳痰、咳血、低熱、乏力等。胸腔積液病因比較復雜，治療不及時還可能出現(xiàn)肺水腫、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。所以一定不能掉以輕心，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，通過胸液檢查、胸部CT、胸部X線、超聲檢查、胸膜活檢等找出病因，制定相適應的治療方案，對癥治療。
    胸腔積液自己有感覺嗎
    回答：胸腔積液是否自己有感覺，主要根據(jù)胸腔積液量來決定的。如果是少量的胸腔積液，這種情況一般是不會有太大的感覺的，可以通過X光片檢查來進行確診。如果是大量的胸腔積液，患者就會產生一系列的臨床癥狀，胸部會感覺明顯的壓迫感，而且有的患者還會伴有胸部的疼痛。嚴重的會導致胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀。這個時候就需要及時進行治療。
    肺癌胸腔積液是幾期
    回答：肺癌出現(xiàn)胸腔積液臨床分期偏晚，一旦肺癌患者胸膜轉移引起胸腔積液，則根據(jù)TNM的分期標準屬于四期的晚期肺癌。如果肺癌出現(xiàn)的胸腔積液是低蛋白血癥引起，以漏出液為主的胸腔積液，則臨床分期可以是中期，也可能是晚期肺癌。還有一些早期肺癌的患者，也會由于免疫力低下等原因，使患者易受結核桿菌感染，從而引起炎性胸腔積液。這時的肺癌分期不受胸腔積液影響，胸腔積液只是患者在整個診治過程中出現(xiàn)的合并癥，不會影響肺癌的臨床分期以及治療。
    胸腔積液可以自己吸收嗎
    回答：胸腔積液是否可以自己吸收，要根據(jù)病情的嚴重程度來決定。如果只是有少量的胸腔積液，在經過有效的抗生素治療之后，是可以得到自行吸收的。但如果積液量比較大，這種情況是沒辦法自行吸收，需要到醫(yī)院進行胸腔穿刺抽液手術，術后還需要同時服用抗生素藥物治療才可以得到恢復。建議患者最好是到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)情況選擇合適的治療方法。
    胰腺炎引起的胸腔積液怎么辦
    回答：胰腺炎引起的胸腔積液應取出留置導管，留置導管可誘發(fā)胸腔感染的可能性。一般而言，控制胰腺炎后，胸腔積液可逐漸吸收，并盡快將病人送往醫(yī)院。應拍胸片評估病人的情況，排除氣胸的可能性。同時，對胰淀粉酶、胰島素和生化指標進行了重新檢測，以評價胰腺的恢復情況。
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