腦血栓病因病理有哪些方面？

腦血栓的病因病理主要涉及血管內(nèi)皮損傷、血液成分異常、血流動力學改變、動脈粥樣硬化及心源性栓塞等方面。腦血栓是腦動脈因血栓形成導致局部血流中斷，引發(fā)腦組織缺血缺氧性壞死的病理過程。

1、血管內(nèi)皮損傷

高血壓、糖尿病等慢性疾病長期作用可損傷血管內(nèi)皮細胞，使內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板聚集并啟動凝血 cascade。血管炎、放射線損傷等也可直接破壞內(nèi)皮完整性。受損部位易形成血栓核心，逐步發(fā)展為腦動脈閉塞。臨床需控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。

2、血液成分異常

高脂血癥導致低密度脂蛋白沉積，血小板數(shù)量增多或功能亢進，以及遺傳性抗凝血酶III缺乏等凝血因子異常，均會增加血液高凝狀態(tài)。真性紅細胞增多癥時血液黏稠度升高，微循環(huán)阻力增大。這類患者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時使用華法林鈉片抗凝治療。

3、血流動力學改變

心房顫動時左心房內(nèi)血流淤滯形成渦流，易在心耳部位產(chǎn)生附壁血栓；嚴重脫水或休克導致全身有效循環(huán)血量不足，腦灌注壓下降，血流緩慢促進血栓形成。此類情況需糾正心律失常，維持水電解質(zhì)平衡，房顫患者可服用利伐沙班片預防栓塞。

4、動脈粥樣硬化

頸動脈或腦動脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板黏附聚集，終形成閉塞性血栓。斑塊內(nèi)炎癥反應加速病變進展，常見于長期吸煙、肥胖人群。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片降血小板聚集，并強化降脂治療延緩斑塊進展。

5、心源性栓塞

感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落、心肌梗死后心室壁血栓形成、人工瓣膜置換術(shù)后血栓等，均可隨血流進入腦動脈造成栓塞。這類血栓體積較大，常阻塞大腦中動脈主干。預防需針對原發(fā)心臟疾病治療，高?；颊咝栝L期服用達比加群酯膠囊抗凝。

腦血栓患者日常需嚴格監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免久坐不動。急性期后應在康復師指導下進行肢體功能訓練，語言障礙者需配合言語治療。定期復查頸動脈超聲和凝血指標，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等前兆癥狀時立即就醫(yī)。