邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-11 14:32 回答了該問題
腦梗復(fù)查通常建議優(yōu)先選擇核磁共振檢查,但部分情況下也可做CT檢查。具體選擇需結(jié)合病情發(fā)展階段、檢查目的及患者身體狀況決定。
核磁共振對腦組織分辨率更高,能清晰顯示腦梗病灶范圍、新舊程度及周圍水腫情況,尤其適合早期小病灶或腦干、小腦等CT易漏診區(qū)域。彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)檢出缺血灶,灌注加權(quán)成像能評估血流灌注異常。核磁共振無電離輻射,適合需多次復(fù)查的患者,但檢查時間長且對體內(nèi)金屬植入物有限制。
CT檢查速度快,對急性期腦出血鑒別具有優(yōu)勢,適合存在意識障礙等需快速確診的急癥患者。CT灌注成像可評估腦血流動力學(xué)變化,血管造影能顯示大血管狹窄。但CT對超早期腦梗敏感度較低,24小時內(nèi)可能無法顯影,且存在電離輻射。陳舊性病灶與新鮮病灶的鑒別能力也弱于核磁共振。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)復(fù)查目的選擇檢查方式。急性期需排除出血或評估溶栓效果時可首選CT,慢性期病灶評估優(yōu)選核磁共振。檢查前需告知醫(yī)生既往病史、過敏史及體內(nèi)金屬植入情況。復(fù)查期間應(yīng)持續(xù)控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用抗血小板藥物,避免情緒激動和過度勞累。
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