胃鏡檢查胃竇癌沒有做活檢怎么回事
關(guān)鍵詞：
胃鏡
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇癌未取活檢可能與病灶位置特殊、內(nèi)鏡醫(yī)生判斷無需活檢或存在操作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。胃竇癌是胃癌的一種常見類型，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、體重下降等癥狀。
1.病灶位置特殊
胃竇部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若腫瘤位于黏膜下層或呈彌漫性生長，可能難以通過常規(guī)活檢鉗獲取有效組織。部分皮革胃或潰瘍型病變表面覆蓋壞死組織，活檢陽性率較低。此時(shí)醫(yī)生可能選擇超聲內(nèi)鏡或CT等影像學(xué)檢查輔助診斷。
2.內(nèi)鏡判斷明確
當(dāng)內(nèi)鏡下觀察到典型惡性特征如不規(guī)則潰瘍、黏膜中斷、組織脆硬時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可能根據(jù)日本胃癌學(xué)會(huì)分型標(biāo)準(zhǔn)直接確診。尤其對于BorrmannIV型胃癌，肉眼診斷準(zhǔn)確率較高，活檢可能延誤治療時(shí)機(jī)。
3.出血風(fēng)險(xiǎn)較高
部分血管豐富的腫瘤或凝血功能異?；颊?，活檢可能導(dǎo)致難以控制的出血。若患者血小板低于50×10?/L或正在服用抗凝藥物，醫(yī)生可能暫緩活檢，待凝血功能改善后通過手術(shù)切除獲取病理。
4.患者配合度差
劇烈嘔吐反應(yīng)或體位變動(dòng)可能增加活檢穿孔風(fēng)險(xiǎn)。兒童、高齡或心肺功能不全者無法耐受長時(shí)間操作時(shí)，醫(yī)生可能優(yōu)先確保檢查安全性，后續(xù)通過腹腔鏡探查明確診斷。
5.準(zhǔn)備不充分
胃內(nèi)殘留食物或泡沫影響視野時(shí)，可能錯(cuò)過可疑病灶。胃竇痙攣收縮也會(huì)妨礙活檢操作，這種情況需重新預(yù)約無痛胃鏡檢查，必要時(shí)使用解痙藥物如山莨菪堿注射液改善操作條件。
建議盡快完善腹部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查評估分期，胃竇癌早期可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，進(jìn)展期需考慮根治性手術(shù)聯(lián)合化療。日常飲食應(yīng)選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及腌制食品，少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀須立即就醫(yī)。
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