牙周病重度怎么治療

牙周病重度可通過齦下刮治術(shù)、翻瓣手術(shù)、藥物治療、激光治療、牙周夾板固定等方式治療。牙周病重度通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫缺陷等因素引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動、牙周袋形成、牙槽骨吸收、口臭等癥狀。
齦下刮治術(shù)是清除牙周袋內(nèi)菌斑和牙結(jié)石的基礎(chǔ)治療方式,適用于牙周袋深度超過4毫米的患者。通過超聲波或手工器械去除齦下結(jié)石和病變牙骨質(zhì),可減少炎癥刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,需配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細菌再生,并定期復(fù)查牙周狀況。
翻瓣手術(shù)適用于牙槽骨吸收明顯的重度牙周炎,需在局麻下翻開牙齦瓣直視下清除深部感染組織。術(shù)中可同步進行骨修整或引導(dǎo)性組織再生術(shù),使用膠原膜覆蓋骨缺損區(qū)促進修復(fù)。術(shù)后需服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊預(yù)防感染,2周內(nèi)避免咀嚼硬物。
藥物治療作為輔助手段,常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入牙周袋抑制厭氧菌,配合西吡氯銨含片減少口腔致病菌定植。全身用藥可選用替硝唑片控制急性炎癥,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)加強菌斑控制,避免耐藥性產(chǎn)生。
激光治療通過光熱效應(yīng)殺滅牙周袋內(nèi)微生物,適用于伴有全身疾病不宜手術(shù)者。鉺激光可精確汽化病變組織而不損傷健康牙骨質(zhì),配合使用碘甘油增強殺菌效果。治療后牙齦出血明顯減少,但需多次治療才能維持療效,通常每3個月重復(fù)進行。
牙周夾板固定針對Ⅲ度松動牙,用纖維帶或金屬絲將患牙與鄰牙結(jié)扎固定。臨時性夾板可維持6-12個月咀嚼功能,永久性修復(fù)需結(jié)合冠橋修復(fù)體。固定期間須使用過氧化氫溶液沖洗牙周袋,并每3個月檢查牙周狀況調(diào)整夾板松緊度。
重度牙周病患者治療后需終身維護,每日使用巴氏刷牙法配合牙縫刷清潔,每3-6個月專業(yè)潔治一次。飲食避免過硬過黏食物,戒煙限酒控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血加劇或牙齒移位需及時復(fù)診,延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。孕婦、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)提前告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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