老年人牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、全身性疾病影響、不良修復(fù)體刺激、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。牙周病主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀，可通過(guò)潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑生物膜長(zhǎng)期附著牙面，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。初期表現(xiàn)為牙齦邊緣充血，觸碰易出血，隨病程進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，醫(yī)生可能開具鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。

2、牙結(jié)石刺激

鈣化的菌斑沉積形成齦上或齦下結(jié)石，其粗糙表面會(huì)持續(xù)機(jī)械刺激牙齦組織。齦下結(jié)石更易導(dǎo)致牙周袋加深和骨吸收，伴隨口臭和咀嚼無(wú)力癥狀。需通過(guò)超聲波潔治去除齦上結(jié)石，齦下刮治術(shù)清理根面沉積物，必要時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥。

3、全身疾病影響

糖尿病會(huì)降低白細(xì)胞吞噬功能，使牙周組織修復(fù)能力下降；骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨吸收加速；心血管疾病患者可能因長(zhǎng)期服用鈣拮抗劑導(dǎo)致牙齦增生。這類患者需控制原發(fā)病，牙周治療時(shí)可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

4、不良修復(fù)體刺激

邊緣不密合的牙冠或充填體會(huì)形成菌斑滯留區(qū)，過(guò)長(zhǎng)的修復(fù)體邊緣可能直接損傷齦緣。臨床常見修復(fù)體周圍牙齦增生、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)修復(fù)體周圍炎。需拆除或調(diào)整不良修復(fù)體，急性期可用西吡氯銨含片緩解局部癥狀。

5、長(zhǎng)期吸煙

尼古丁收縮血管減少牙齦血供，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞活性，導(dǎo)致組織愈合能力下降。吸煙者牙周病進(jìn)展更快，常伴廣泛性牙槽骨吸收和黑色素沉積。除戒煙外，可短期使用替硝唑片聯(lián)合阿莫西林分散片控制急性感染。

老年人應(yīng)每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的部位。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)硬食物加重牙齒負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨再生術(shù)等手術(shù)治療。