什么是為胃粘膜脫垂?

胃粘膜脫垂是指胃黏膜異常松弛并向胃腔內(nèi)突出甚至脫入食管或十二指腸的病理狀態(tài),可能由胃黏膜炎癥、胃動(dòng)力異常、先天發(fā)育缺陷等因素引起,典型癥狀包括上腹疼痛、惡心嘔吐、消化道出血等。
胃黏膜與肌層間結(jié)締組織松弛是核心病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期慢性胃炎可導(dǎo)致黏膜下層彈性纖維斷裂,胃竇部黏膜在蠕動(dòng)時(shí)容易形成皺襞并向幽門方向滑動(dòng)。部分患者存在先天性胃黏膜肌層發(fā)育不良,胃壁縱行肌收縮時(shí)更易造成黏膜位移。胃動(dòng)力紊亂時(shí)異常強(qiáng)烈的蠕動(dòng)波會(huì)推動(dòng)黏膜越過(guò)解剖界限。
胃黏膜炎癥是最常見(jiàn)誘因,幽門螺桿菌感染引發(fā)的慢性活動(dòng)性胃炎會(huì)持續(xù)破壞黏膜屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復(fù)能力。胃部手術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變也可能導(dǎo)致黏膜固定點(diǎn)缺失。
間歇性上腹絞痛多在進(jìn)食后加重,與脫垂黏膜被幽門擠壓有關(guān)。部分患者出現(xiàn)特征性進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物不含膽汁提示黏膜阻塞幽門管。嚴(yán)重者可發(fā)生嘔血或黑便,源于脫垂黏膜血管絞窄性壞死。癥狀發(fā)作時(shí)常伴有噯氣、早飽等消化不良表現(xiàn)。
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可見(jiàn)胃竇部黏膜呈傘狀或指狀突入幽門,黏膜表面常見(jiàn)充血糜爛。X線鋇餐造影可觀察到十二指腸球部傘狀充盈缺損特征性表現(xiàn)。超聲內(nèi)鏡能評(píng)估黏膜下層病變程度,對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。
輕度患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。反復(fù)出血或幽門梗阻者需考慮內(nèi)鏡下黏膜固定術(shù)或胃部分切除術(shù)。日常需避免暴飲暴食,飯后保持直立位1-2小時(shí)防止重力性脫垂。
胃粘膜脫垂患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,每日5-6次少量進(jìn)食可減輕胃部負(fù)擔(dān),選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等低纖維食物。避免咖啡、酒精等刺激性飲品,烹飪方式以蒸煮為主。癥狀發(fā)作期建議左側(cè)臥位休息,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。合并焦慮情緒者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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