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怎么判斷心衰嚴(yán)重程度

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 心衰

判斷心衰嚴(yán)重程度主要依據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和心臟功能評(píng)估，常用方法包括紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)、血液標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

1、心功能分級(jí)

紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)是臨床常用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日?；顒?dòng)受限程度分為四級(jí)。一級(jí)為日?；顒?dòng)無(wú)氣促，四級(jí)為靜息狀態(tài)下即有呼吸困難。分級(jí)越高提示心衰越嚴(yán)重，需結(jié)合患者具體活動(dòng)耐量評(píng)估，如爬樓梯、平地行走時(shí)出現(xiàn)的胸悶氣喘癥狀。

2、運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)試

6分鐘步行試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量患者6分鐘內(nèi)最大行走距離評(píng)估心功能。行走距離少于150米為重度心衰，150-450米為中度，超過(guò)450米為輕度。測(cè)試時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧、血壓和心率變化，距離縮短伴血氧下降提示病情進(jìn)展。

3、生物標(biāo)志物

血液中B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原水平與心衰嚴(yán)重程度正相關(guān)。數(shù)值超過(guò)正常值5倍以上需警惕急性失代償，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可反映治療效果。同時(shí)需檢測(cè)肝功能、腎功能等指標(biāo)評(píng)估多器官受累情況。

4、影像學(xué)評(píng)估

超聲心動(dòng)圖可量化左室射血分?jǐn)?shù)，40%以下提示收縮功能減退。同時(shí)觀察心臟擴(kuò)大、瓣膜反流和肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。胸部X線顯示肺淤血、胸腔積液程度，CT或MRI能更精確評(píng)估心肌纖維化范圍。

5、臨床表現(xiàn)

夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸提示肺淤血加重。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性反映右心衰竭。體重短期內(nèi)增加、下肢水腫程度可間接判斷容量負(fù)荷狀態(tài)。出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等腦灌注不足癥狀屬終末期表現(xiàn)。

心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免過(guò)量飲水。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行有氧訓(xùn)練如步行、騎自行車(chē)，強(qiáng)度以不引發(fā)氣促為度。規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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    老年人心衰怎么治療
    回答：老年人心功能不全相對(duì)危險(xiǎn)性大，建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病，是肺心病還是冠心病，是左心衰還是右心衰，總體治療就是，強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答：老年人患有心衰病要注意不能吃高鹽分以及高糖分的食物，飲食方面盡量清淡，多吃容易消化的食物?；颊叱丝刂汽}分?jǐn)z入以外，還要注意不能吃肥膩的食物，特別是不能吃肥肉，肉類(lèi)不容易消化，患者在平時(shí)要注意少吃一些刺激性比較大的食物，比如濃茶，還有咖啡、巧克力等，心衰患者也是不能吃的，特別是有高血壓的心衰患者，吃刺激性的食物容易導(dǎo)致血壓上升，加重病情。心衰患者需要多吃綠色的蔬菜，比如油菜、菠菜、白菜，還有西蘭花等。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長(zhǎng)期的回心血量減少，對(duì)心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過(guò)呼吸機(jī)輔助來(lái)治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過(guò)快，無(wú)法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類(lèi)藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚(yú)子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    心衰可以泡腳嗎
    回答：心力衰竭患者可以通過(guò)泡腳來(lái)改善血液循環(huán)，減輕水腫，緩解疲勞，提高生活質(zhì)量。泡腳能促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加下肢血液流量，幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而，為確保安全，心衰患者泡腳時(shí)應(yīng)控制水溫，避免過(guò)高引起血壓升高和心臟負(fù)荷增加，同時(shí)限制泡腳時(shí)間，通常15到20分鐘為宜，以防止出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀。
    腦利鈉肽前體值過(guò)高是心衰的信號(hào)嗎
    回答：腦利鈉肽前體，也叫N末端B型利鈉肽原，其檢測(cè)常常用于心衰的篩查、診斷和鑒別診斷，以及病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評(píng)估。但是腦利鈉肽前體升高并不一定就是心衰，多種心血管疾病都可以引起腦利鈉肽前體升高，如急性冠狀動(dòng)脈綜合癥、左心室肥厚、心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)、電復(fù)律等。非心血管疾病如重癥肺炎、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、腎功能不全、貧血等腦利鈉肽前體也會(huì)升高，特別是房顫、腎功能不全的病人，腦利鈉肽前體也是比較高的。因此在臨床工作中，要結(jié)合患者的病史以及相關(guān)檢查進(jìn)行詳細(xì)的分析。
    肺部感染會(huì)引起心衰嗎
    回答：肺部感染是有可能會(huì)引起心衰。首先，當(dāng)嚴(yán)重的肺部感染發(fā)病后，患者的肺部的氧合功能?chē)?yán)重?fù)p傷，肺通氣和肺換氣功能障礙的時(shí)候。心臟可能會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，最終會(huì)出現(xiàn)心臟的泵衰竭而引起心衰。其次，嚴(yán)重的肺部感染還有可能引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓會(huì)失代償?shù)囊鹩倚墓δ懿蝗?。綜上所述，肺部感染是有可能會(huì)引起心功能不全，發(fā)病的時(shí)候應(yīng)選用敏感抗生素，進(jìn)行積極的抗感染治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，當(dāng)出現(xiàn)肺炎時(shí)，建議患者應(yīng)及時(shí)到內(nèi)科門(mén)診就診。
    肺水腫是會(huì)引起右心衰嗎
    回答：肺水腫有可能會(huì)引起心衰，一般如果出現(xiàn)肺水腫，常常有可能會(huì)見(jiàn)于左心衰，建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療，以免影響病情加重，患者期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，保證充足睡眠，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，在專(zhuān)業(yè)的組織引導(dǎo)下，根據(jù)病情作出合理的治療方案。
    肺水腫是因?yàn)樾乃?/div>
    回答：肺水腫是因?yàn)樾乃?，心衰一般是心功能不全引起這種疾病，當(dāng)出現(xiàn)肺水腫的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，還會(huì)引起人出現(xiàn)心臟排血量降低的情況，會(huì)引起人反復(fù)咳嗽、咳痰，伴有一些呼吸困難，或者是咳嗽的時(shí)候帶有一些泡沫痰。心衰會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的循環(huán)淤血引起肺水腫，還會(huì)引起心肌的收縮力減弱，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。當(dāng)?shù)昧诵募∧X血管方面的疾病會(huì)導(dǎo)致心衰，會(huì)引起人的心臟收縮功能出現(xiàn)一定的障礙。在治療的時(shí)候不要產(chǎn)生一些焦慮或者是緊張的心理，要做到早睡早起，不要熬夜，如果有不適的感覺(jué)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
    胸悶和氣促是心衰的表現(xiàn)嗎
    回答：胸悶和氣促是心衰的表現(xiàn)。心衰的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)咳嗽伴有身體浮腫，嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。心衰是心血管方面的疾病引起，當(dāng)心功能下降的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)心衰的時(shí)候需要到醫(yī)院心血管內(nèi)科，做一個(gè)體格檢查和影像學(xué)檢查，配合醫(yī)生使用保護(hù)心臟和抗血小板凝集的藥物進(jìn)行治療。心衰治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，會(huì)引起人出現(xiàn)腎功能損傷或者是四肢水腫，導(dǎo)致周?chē)慕M織器官出現(xiàn)供血不足或者血液循環(huán)異常的癥狀。
    老人得肺炎會(huì)引起心衰嗎
    回答：老人得肺炎以后會(huì)引起心衰的，特別是本身就存在冠心病、充血性心力衰竭、各種瓣膜疾病的老年患者，在感染肺炎以后，可以誘發(fā)心衰。而肺炎也是導(dǎo)致老人死亡的直接感染性疾病，所以在針對(duì)老年肺炎患者的治療上，不僅要積極的抗感染治療，還要積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止并發(fā)癥加重而增加治療難度，甚至危及病人生命。老人在感染了肺炎以后，一定要選擇敏感的抗感染藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)老人的各項(xiàng)身體指標(biāo)，如果存在異常，盡早干預(yù)治療。
    老年人心衰需要注意什么
    回答：老年人發(fā)生心衰要注意如下的事項(xiàng):一、規(guī)范地服用治療心衰的藥物，要定期到醫(yī)院復(fù)查，出現(xiàn)不適的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確不適的原因;如果是心衰引起，要及時(shí)地進(jìn)行處理，避免病情進(jìn)一步加重。二、在服藥的過(guò)程中要注意是否存在藥物的副作用，如ACEI類(lèi)的藥物引起刺激性的干咳，以及利尿劑引起電解質(zhì)的紊亂。三、要注意平時(shí)生活方式的調(diào)整，低鹽、清淡飲食。進(jìn)食不要過(guò)飽，不要吸煙、飲酒，以及要注意不要熬夜。四、要注意控制心衰的誘因和防止呼吸道感染，發(fā)生心律失常要及時(shí)地進(jìn)行控制，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。
    心衰應(yīng)該注意吃什么
    回答：由于心力衰竭能長(zhǎng)期利尿，減少循環(huán)液量，會(huì)引起低鉀，缺鉀可引起腸麻痹，并容易誘發(fā)洋地黃(補(bǔ)心藥)中毒。對(duì)于長(zhǎng)期使用利尿劑的患者，應(yīng)多吃富含鉀的食物和水果。老年人心力衰竭的治療:強(qiáng)心劑(地高辛)、利尿劑(速尿/身體放松)、血管擴(kuò)張(ACEI或ARB)。醫(yī)生讓他每天吃?xún)纱蔚馗咝疗?，一次一片，一次一片，一天一片，以減輕疼痛。消心痛可引起頭痛，惡心可能與心力衰竭/胃腸道充血有關(guān)。如果出現(xiàn)水腫，應(yīng)添加利尿劑。50%的狹窄在沒(méi)有支架的情況下是可以避免的，但是必須使用藥物。
    心衰引起雙下肢水腫睪丸腫痛
    回答：病情推測(cè):你目前所再次出現(xiàn)的這種情況不能夠排除是顱腦疾病導(dǎo)致的，你需要有及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。建議你及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看醫(yī)生做腦ct仔細(xì)檢查，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果決定合適的藥物來(lái)治療。男科疾病是可以康復(fù)的，但是一般治療周期較長(zhǎng)，且治療后容易病發(fā)，因此治療中一定積極互相配合醫(yī)生的用藥方案，另外，治療期間建議慣良好的生活習(xí)慣，恰當(dāng)飲食，期望男性患者可以盡快康復(fù)!
    心衰晚期的癥狀有哪些
    回答：由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，臨床稱(chēng)為心衰。心衰分為急性心衰和慢性心衰，在心衰晚期，主要是慢性心衰的表現(xiàn)，如下:1、左心衰的癥狀和體征:呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳式呼吸，提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽(tīng)診可聞及肺部啰音。2、右心衰的癥狀和體征:主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，此外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。3、舒張性心力衰竭的癥狀和體征:舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應(yīng)性減低，使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。
    心衰吐血還能活多久？
    回答：病人的情況是肺心病現(xiàn)在出現(xiàn)吐血說(shuō)明有心功能不全，失代償期病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了，可以靜脈給予活血通絡(luò)，強(qiáng)心利尿的藥物治療。如果積極治療可以控制病情，延長(zhǎng)生命但是病人具體能活多久，還要根據(jù)后期的治療以及病人的生命抵抗力來(lái)決定，建議到醫(yī)院進(jìn)行住院診治?，F(xiàn)在在嚴(yán)重的情況下，建議你仍然聽(tīng)從醫(yī)生的建議，積極治療。在這種情況下，其治療效果仍取決于患者的身體素質(zhì)和綜合原因，不能一概而論。首先你要保持冷靜樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療技術(shù)也相對(duì)發(fā)達(dá)。
    心衰的手術(shù)方式有哪些
    回答：由于能引起心衰的原因或疾病很多，心衰治療主要依靠藥物改善，而有一些心衰可以通過(guò)手術(shù)的方式改善，比如冠心病、心肌梗死，可以通過(guò)支架或搭橋手術(shù)改善心肌缺血，就可以改善心衰。心臟瓣膜病引起的心衰需要做瓣膜置換;先天性心臟病可以通過(guò)矯形手術(shù)治療;也有一些心衰可以做心肌成形術(shù)，將身體其他部位的肌肉移植包裹在心臟周?chē)惭b一個(gè)與心臟搏動(dòng)一致的起搏器，以達(dá)到改善心臟功能的目的。心衰的終末期，有條件的可以做心臟移植手術(shù)，或者用心臟輔助裝置維持正常的心臟功能。
    心衰的病人應(yīng)該注意些什么
    回答：由于心力衰竭病人常伴有水腫,呼吸困難而表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位,病人不能活動(dòng)或活動(dòng)受限,加之缺氧,末梢循環(huán)差,極易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡.對(duì)伴有高度水腫的病人,在保持皮膚清潔,干燥的同時(shí),注意避免劃破,磨擦等,保持皮膚的完整性,防止皮膚破潰,感染不愈.水腫較重的部位如會(huì)陰部,可用50%常用皮膚用藥濕敷.長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可每日按摩下肢,鼓勵(lì)并協(xié)助病人在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的肢體伸屈活動(dòng).盡量避免在下肢靜脈輸液.注意觀察下肢皮溫,顏色,有無(wú)腫脹和疼痛,如有變化,提示有血栓形成,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并采取治療措施.同時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床,肢體抬高于心臟平面以上,避免大幅度活動(dòng),劇烈咳嗽和用力排便,以防栓子脫落而引起肺栓塞.臥床病人由于體位改變,活動(dòng)量減少而出現(xiàn)便秘,因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品,多食蔬菜,水果,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,必要時(shí)服用緩瀉藥物.飲食原則:限制鈉鹽的攝入,心功能Ⅲ級(jí)時(shí),限制膳食含鈉量為-,心功能Ⅳ級(jí)時(shí),含鈉量應(yīng)小于.但限制過(guò)嚴(yán)可引起低鈉血癥.當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí),應(yīng)限制水的攝入.另外,為避免增加心臟負(fù)擔(dān),需少量多餐,進(jìn)食易消化的食物.心理護(hù)理:病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安,緊張恐懼及悲觀失望等,以致病情加重.
    甲亢并有心衰怎么辦
    回答：甲亢并有心衰時(shí)不僅要針對(duì)心衰進(jìn)行針對(duì)性的治療，還要積極的對(duì)甲亢采取治療，因?yàn)榧卓汉喜⑿乃サ幕颊撸墓δ苁軗p的原因是由于甲亢造成，如果甲亢得不到很好的控制，心衰的治療效果也會(huì)較差，甚至?xí)又匦乃グY狀。對(duì)于心衰的治療，主要采用強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)血管的應(yīng)用，并且適當(dāng)限制飲水量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心功能。對(duì)于甲亢的治療，需要先進(jìn)行甲狀腺功能測(cè)定以及甲狀腺彩超檢查，明確甲亢發(fā)生的具體原因以及疾病程度后，再進(jìn)行針對(duì)性治療。
    急性左側(cè)心衰的發(fā)病機(jī)理是什么
    回答：病因和發(fā)病機(jī)制1．與冠心病有關(guān)的乳頭肌梗死斷裂，急性廣泛前壁心肌梗死、室間隔破裂穿孔。2．感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流。３．其他，如高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病的基礎(chǔ)上快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢心律失常，輸液過(guò)多過(guò)快等。病理生理基礎(chǔ)為心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室內(nèi)壓迅速升高，肺靜脈回流不暢。由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。平時(shí)主要靠堅(jiān)持治療和保養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，持久的信心
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