斷肢再植的手術(shù)程序
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
斷肢再植的手術(shù)程序主要包括清創(chuàng)處理、骨骼固定、血管吻合、神經(jīng)修復(fù)、肌腱縫合等步驟。斷肢再植需在6-8小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)成功率與離斷部位、損傷程度及就醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)。
清創(chuàng)處理是手術(shù)的首要環(huán)節(jié)，需徹底清除創(chuàng)面污染物和壞死組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。骨骼固定采用鋼板螺釘重建骨骼連續(xù)性，為后續(xù)修復(fù)提供穩(wěn)定支撐。血管吻合需在顯微鏡下精細(xì)操作，恢復(fù)肢體血供是再植成功的關(guān)鍵。神經(jīng)修復(fù)包括外膜縫合或移植，影響術(shù)后感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。肌腱縫合需匹配張力與滑動(dòng)性，避免術(shù)后粘連影響活動(dòng)能力。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血液循環(huán)，必要時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓，抗生素控制感染風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估再植肢體存活情況，出現(xiàn)皮溫降低或顏色改變需立即就醫(yī)。保持傷口清潔干燥，避免吸煙及接觸冷刺激，保證高蛋白飲食加速組織修復(fù)。
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