胃穿孔患者平時需注意嚴格禁食禁水、避免腹部受壓、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測生命體征變化及預防感染。胃穿孔是胃壁全層破損導致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥，多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕引起。

1、嚴格禁食禁水

急性期需絕對禁食禁水以減少胃酸分泌和胃腸蠕動。胃腸減壓管留置期間禁止經(jīng)口攝入任何食物或液體，包括水、藥物等。恢復期飲食應從清流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。胃穿孔后過早進食可能加重腹腔污染，導致感染性休克。

2、避免腹部受壓

保持半臥位減輕膈肌壓迫，禁止劇烈咳嗽、彎腰或突然體位改變。使用腹帶時需在醫(yī)生指導下調(diào)整松緊度，過緊可能影響呼吸循環(huán)功能。術后3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤，防止腹壓驟增導致吻合口瘺。乘坐交通工具時應使用安全帶固定腹部。

3、遵醫(yī)囑用藥

需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。禁用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，避免加重胃黏膜損傷。幽門螺桿菌陽性者需完成14天四聯(lián)療法，包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素片等藥物。

4、監(jiān)測生命體征

每日測量體溫3次，持續(xù)發(fā)熱超過38℃提示可能存在腹腔膿腫。觀察腹痛性質(zhì)變化，突發(fā)刀割樣疼痛需警惕再穿孔。記錄24小時尿量，尿量減少可能預示感染性休克?；謴推诿恐軝z測血紅蛋白，持續(xù)下降需排除消化道隱性出血。

5、預防感染

術后切口每日消毒換藥，出現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)。留置引流管期間保持引流通暢，記錄引流液顏色和量。避免去人群密集場所，預防呼吸道感染引發(fā)劇烈咳嗽。進行牙科操作前需告知醫(yī)生病史，必要時預防性使用抗生素。

胃穿孔康復期應建立規(guī)律飲食習慣，每日5-6餐少量進食，選擇蒸煮燉等烹飪方式。避免辛辣、過酸、油炸及粗纖維食物，限制咖啡因和酒精攝入。保持情緒穩(wěn)定，通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。術后3個月需復查胃鏡評估愈合情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即急診處理。長期隨訪中應注意補充維生素B12和鐵劑預防貧血。