胰島素強(qiáng)化治療的方法有哪些
關(guān)鍵詞：
胰島素
胰島素強(qiáng)化治療的方法主要有基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案、持續(xù)皮下胰島素輸注、預(yù)混胰島素類似物每日多次注射、胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn)高血糖。
1、基礎(chǔ)-餐時(shí)方案
通過長(zhǎng)效胰島素提供基礎(chǔ)需求，配合速效胰島素控制餐后血糖。長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液可維持24小時(shí)平穩(wěn)血藥濃度，門冬胰島素注射液等速效制劑能快速降低餐后血糖峰值。該方案需每日注射4次，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)七點(diǎn)血糖譜，根據(jù)進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)量調(diào)整劑量。
2、持續(xù)皮下輸注
采用胰島素泵持續(xù)輸注速效胰島素，通過設(shè)定基礎(chǔ)率和餐前大劑量模擬生理分泌。胰島素泵可精確到0.1單位調(diào)節(jié)劑量，配備的臨時(shí)基礎(chǔ)率功能可應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)。需每3天更換輸注部位，防止皮下脂肪增生影響吸收。
3、預(yù)混胰島素注射
每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素類似物如門冬胰島素30注射液，包含固定比例的基礎(chǔ)和速效成分。適合生活規(guī)律的患者，但調(diào)整靈活性較低。注射后需定時(shí)進(jìn)餐避免低血糖，中效成分可能引起夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
4、泵聯(lián)動(dòng)態(tài)血糖
胰島素泵與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成閉環(huán)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)血糖數(shù)據(jù)可預(yù)測(cè)趨勢(shì)并自動(dòng)調(diào)節(jié)輸注。傳感器每5分鐘測(cè)量組織間液葡萄糖，智能算法能提前干預(yù)高低血糖事件。需定期校準(zhǔn)血糖儀，注意傳感器延遲現(xiàn)象。
5、短期強(qiáng)化逆轉(zhuǎn)
對(duì)新診斷2型糖尿病伴明顯高血糖者，進(jìn)行2-3周胰島素強(qiáng)化治療解除糖毒性。采用基礎(chǔ)-餐時(shí)方案使血糖快速達(dá)標(biāo)，部分患者可停用胰島素后獲得長(zhǎng)期緩解。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖和體重增加。
胰島素強(qiáng)化治療期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)，注射部位需輪換避免脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。所有方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。合并使用血糖記錄本有助于分析血糖波動(dòng)模式，患者教育對(duì)提高治療依從性至關(guān)重要。
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