小兒閉塞性細(xì)支氣管炎癥狀
小兒閉塞性細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促、活動(dòng)耐力下降及反復(fù)呼吸道感染。該病可能與病毒感染、先天性氣道異常、吸入性損傷、免疫缺陷或移植后并發(fā)癥等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)及肺功能檢查確診。
1、咳嗽
咳嗽是早期常見癥狀，初期為陣發(fā)性干咳，隨病情進(jìn)展可能伴有黏稠痰液。因細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致氣道狹窄，刺激咳嗽反射。病毒感染后持續(xù)咳嗽超過4周需警惕本病。家長需觀察咳嗽頻率和痰液性狀，避免接觸冷空氣或煙霧刺激。
2、喘息
呼氣相喘息音是特征性表現(xiàn)，由于細(xì)支氣管管腔纖維化狹窄，氣流通過受阻產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音。癥狀在活動(dòng)或夜間加重，易與哮喘混淆。聽診可聞及固定性細(xì)濕啰音，支氣管舒張劑治療效果有限。
3、呼吸急促
患兒呼吸頻率增快，安靜時(shí)可達(dá)40-60次/分，伴鼻翼扇動(dòng)或三凹征。因小氣道阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，血氧飽和度可能降低至90%以下。家長需監(jiān)測呼吸頻率變化，睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停需立即就醫(yī)。
4、活動(dòng)耐力下降
運(yùn)動(dòng)后氣促明顯，嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶中斷、拒食，年長兒跑步或玩耍時(shí)需頻繁休息。肺功能檢查常見混合性通氣障礙，6分鐘步行試驗(yàn)距離顯著縮短。建議家長記錄患兒日?；顒?dòng)量變化。
5、反復(fù)呼吸道感染
因氣道廓清功能受損，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，每年發(fā)作超過3次需考慮本病。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。胸CT可見馬賽克灌注征或支氣管擴(kuò)張，急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┛垢腥尽?/p>
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免被動(dòng)吸煙。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充維生素AD滴劑和乳鐵蛋白，重癥患兒需長期氧療或霧化吸入布地奈德混懸液。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，疫苗接種需包含肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變時(shí)需急診處理。
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