下腔靜脈血栓脫落可能引起什么
下腔靜脈血栓脫落可能引起肺栓塞、腦栓塞、腎梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞和下肢動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。下腔靜脈血栓脫落通常與長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、肺栓塞
血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可能導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。肺栓塞會(huì)阻礙肺部血流，導(dǎo)致缺氧和右心衰竭。治療需使用注射用阿替普酶溶栓，或口服利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重時(shí)需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低氧血癥和休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、腦栓塞
血栓通過(guò)心臟未閉卵圓孔進(jìn)入腦動(dòng)脈可引發(fā)腦栓塞，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙。腦栓塞可能由房顫等心源性因素誘發(fā)，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。治療可用注射用尿激酶溶栓，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或腦水腫，需控制顱內(nèi)壓。
3、腎梗死
血栓阻塞腎動(dòng)脈分支會(huì)導(dǎo)致腎梗死，表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。腎梗死可能伴隨高血壓和腎功能急劇下降。治療需靜脈滴注肝素鈉注射液抗凝，必要時(shí)行腎動(dòng)脈介入取栓。患者可能出現(xiàn)不可逆腎單位損失，需定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿量變化。
4、腸系膜動(dòng)脈栓塞
血栓堵塞腸系膜上動(dòng)脈可引發(fā)腸缺血壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛和便血。腸系膜動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)于房顫患者，腹部CT血管成像可確診。治療需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，合并腸壞死時(shí)需急診手術(shù)切除。患者可能發(fā)生感染性休克，需加強(qiáng)抗感染治療。
5、下肢動(dòng)脈栓塞
血栓脫落至下肢動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致患肢疼痛、蒼白和無(wú)脈，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肢體壞疽。下肢動(dòng)脈栓塞可通過(guò)血管超聲確診，急性期需注射用重組鏈激酶溶栓。保守治療無(wú)效時(shí)需行動(dòng)脈取栓術(shù)，患者可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需監(jiān)測(cè)肢體張力變化。
預(yù)防下腔靜脈血栓脫落需避免久坐久臥，術(shù)后患者應(yīng)早期活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿彈力襪預(yù)防，長(zhǎng)期臥床者需使用間歇充氣加壓裝置。確診血栓后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復(fù)查血管超聲。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或肢體腫脹需立即就醫(yī)，禁止擅自按摩患肢以免血栓脫落。日常注意控制血壓血糖，戒煙限酒降低血液黏稠度。
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