什么原因會形成下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓形成的原因主要有遺傳性因素、長期制動、創(chuàng)傷或手術、惡性腫瘤、妊娠或激素治療等。下肢深靜脈血栓通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴重時可導致肺栓塞。
1、遺傳性因素
部分患者存在遺傳性易栓癥，如凝血因子VLeiden突變、蛋白C缺乏癥等，這類人群血液處于高凝狀態(tài)。遺傳性易栓癥患者可能無明顯誘因反復發(fā)生血栓，通常需要進行抗凝治療，可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊、華法林鈉片等藥物。
2、長期制動
臥床超過3天或長時間乘坐交通工具可能導致靜脈血流緩慢。住院患者、癱瘓人群及長途旅行者是高危人群，可能出現(xiàn)小腿肌肉壓痛。建議臥床期間做踝泵運動，必要時使用間歇充氣加壓裝置預防血栓。
3、創(chuàng)傷或手術
嚴重外傷、骨折或大型手術后血管內(nèi)皮損傷會激活凝血系統(tǒng)。骨科手術特別是髖膝關節(jié)置換術后風險較高，患者可能出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)下肢水腫。術后需早期活動，醫(yī)生可能預防性使用低分子肝素鈣注射液。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會釋放促凝物質(zhì)，化療進一步增加血栓風險。腫瘤患者若出現(xiàn)不明原因下肢腫脹需警惕，治療需權衡出血風險，可選用那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物。
5、妊娠或激素治療
妊娠期子宮壓迫髂靜脈，雌激素類藥物改變凝血功能。孕晚期和產(chǎn)褥期婦女易發(fā)生左下肢血栓，可能伴有皮膚發(fā)紅。需根據(jù)孕周選擇安全抗凝方案，如依諾肝素鈉注射液。
預防下肢深靜脈血栓需保持適度運動，避免久坐久站，長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。高風險人群術后應盡早下床活動，按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時應立即就醫(yī)，禁止按摩患肢以防血栓脫落。定期進行血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血栓。
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