如何確診缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血可通過血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定、骨髓鐵染色、鐵代謝相關基因檢測等方式確診。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠期鐵需求增加、遺傳性鐵代謝異常等原因引起。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎項目，主要觀察血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量等指標。缺鐵性貧血患者血紅蛋白濃度降低，平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量通常減少，呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血特征。血常規(guī)檢查快速簡便，可作為初步篩查手段，但需結合其他檢查進一步明確病因。
2、血清鐵蛋白檢測
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標，其水平降低是診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù)。當血清鐵儲備耗盡時，血清鐵蛋白水平會顯著下降。該檢查特異性較高，但可能受炎癥、感染等因素影響，需結合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查結果綜合判斷。血清鐵蛋白檢測有助于區(qū)分缺鐵性貧血與其他類型貧血。
3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度反映可用于血紅蛋白合成的鐵量，正常范圍為20%-50%。缺鐵性貧血患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通常低于16%，表明可用于紅細胞生成的鐵不足。該指標與血清鐵和總鐵結合力檢測相關，可幫助評估鐵代謝狀態(tài)。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血進展期的特征性表現(xiàn)。
4、骨髓鐵染色
骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標準，可直接觀察骨髓中鐵儲備情況。缺鐵性貧血骨髓涂片顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞減少或消失。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時采用。骨髓鐵染色能明確區(qū)分缺鐵性貧血與慢性病性貧血等疾病。
5、鐵代謝相關基因檢測
對于難治性或家族性缺鐵性貧血，可進行鐵代謝相關基因檢測，如TMPRSS6、HFE等基因突變篩查。這些基因參與鐵吸收和代謝調(diào)控，其突變可能導致遺傳性鐵代謝障礙。基因檢測有助于明確特殊類型缺鐵性貧血的病因，指導個體化治療和遺傳咨詢。
確診缺鐵性貧血后，建議調(diào)整飲食結構，增加富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等攝入，同時搭配維生素C促進鐵吸收。避免與抑制鐵吸收的食物如濃茶、咖啡同食。定期復查血常規(guī)和鐵代謝指標，遵醫(yī)囑補充鐵劑，治療基礎疾病。對于育齡期女性、青少年等高風險人群，應加強鐵營養(yǎng)監(jiān)測和預防缺鐵性貧血發(fā)生。
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