椎管內(nèi)麻醉后患者有什么需要注意的
關(guān)鍵詞：
麻醉
椎管內(nèi)麻醉后患者需注意保持平臥位、觀察下肢感覺恢復(fù)情況、避免過早進(jìn)食飲水、監(jiān)測生命體征變化、預(yù)防頭痛等并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉屬于椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯技術(shù)，術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果與安全性。
1、體位管理
術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位，防止腦脊液外滲導(dǎo)致低顱壓性頭痛。若采用硬膜外麻醉，可適當(dāng)抬高床頭15-20度。翻身時(shí)需軸向整體轉(zhuǎn)動(dòng)，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。下肢感覺未完全恢復(fù)前禁止下床活動(dòng)，防止跌倒。
2、神經(jīng)功能觀察
每小時(shí)評(píng)估雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺功能，測試踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈及皮膚觸覺。若出現(xiàn)下肢麻木持續(xù)時(shí)間超過預(yù)期、肌力減退或排尿困難，需警惕神經(jīng)損傷或血腫壓迫，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
3、飲食控制
麻醉后4-6小時(shí)禁食禁水，待咽反射完全恢復(fù)后先試飲少量溫水。首餐選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制高脂高蛋白飲食，減少惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。
4、生命體征監(jiān)測
每30分鐘測量血壓、脈搏直至穩(wěn)定，警惕麻醉后低血壓或心率失常。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、腫脹，監(jiān)測體溫排除感染可能。使用鎮(zhèn)痛泵者需特別注意呼吸頻率，防止阿片類藥物導(dǎo)致呼吸抑制。
5、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后頭痛多發(fā)生于24-72小時(shí)，可通過補(bǔ)液、咖啡因攝入緩解。保持穿刺部位清潔干燥，48小時(shí)內(nèi)避免淋浴。出現(xiàn)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直需排除腦膜炎。長期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有專人陪護(hù)，避免駕駛或操作精密儀器。保持病房環(huán)境安靜，控制探視人員數(shù)量。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片?；謴?fù)期增加高纖維食物攝入，預(yù)防便秘。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊或下肢無力加重，需立即返院復(fù)查影像學(xué)檢查。
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