局部麻醉會(huì)有哪些并發(fā)癥
局部麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、過(guò)敏反應(yīng)、局部組織損傷、毒性反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等。局部麻醉是通過(guò)藥物暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
1、神經(jīng)損傷
局部麻醉藥物注射時(shí)可能直接損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致短暫或持久的神經(jīng)功能障礙。表現(xiàn)為注射部位麻木、刺痛或肌肉無(wú)力，通常與穿刺技術(shù)或藥物濃度過(guò)高有關(guān)。輕微神經(jīng)損傷多可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)修復(fù)治療。避免反復(fù)穿刺和精準(zhǔn)定位可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、過(guò)敏反應(yīng)
對(duì)麻醉藥物或添加劑過(guò)敏可能引發(fā)皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克。酯類(lèi)局麻藥比酰胺類(lèi)更易致敏，使用前需詢問(wèn)過(guò)敏史。輕度過(guò)敏可用鹽酸苯海拉明片緩解，嚴(yán)重過(guò)敏需立即注射腎上腺素注射液并監(jiān)測(cè)生命體征。
3、局部組織損傷
注射針頭可能造成血管破裂、血腫或組織壞死，尤其在血供豐富區(qū)域如口腔黏膜。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青或皮膚蒼白，與操作暴力或血管誤注有關(guān)。小血腫可自行吸收，大面積缺血需用鹽酸罌粟堿注射液改善循環(huán)，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。
4、毒性反應(yīng)
藥物過(guò)量或誤入血管可引起中樞神經(jīng)和心血管毒性。早期出現(xiàn)口周麻木、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐或心跳驟停。布比卡因注射液的心臟毒性尤需警惕。控制單次給藥量、分次注射和使用腎上腺素可預(yù)防，發(fā)生毒性反應(yīng)需立即停用并靜脈注射脂肪乳劑。
5、心血管系統(tǒng)反應(yīng)
麻醉藥物吸收或腎上腺素添加可能導(dǎo)致心悸、高血壓或反射性心動(dòng)過(guò)緩。原有心臟病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能誘發(fā)心絞痛或心律失常。術(shù)前評(píng)估心血管狀態(tài)，必要時(shí)使用硝酸甘油片預(yù)防，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)干預(yù)。
接受局部麻醉后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)以防出血。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或全身癥狀需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血壓患者注意血壓波動(dòng)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，術(shù)前充分溝通藥物史和過(guò)敏史，能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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