髖關節(jié)置換術后疼痛怎么辦

髖關節(jié)置換術后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復訓練、心理疏導、手術調整等方式緩解。術后疼痛通常由手術創(chuàng)傷、假體適應、炎癥反應、肌肉痙攣、神經壓迫等原因引起。
髖關節(jié)置換術后疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。這些藥物能抑制前列腺素合成或作用于中樞神經系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。假體周圍感染引起的疼痛需聯用抗生素如頭孢呋辛酯片。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免胃腸道刺激或成癮性風險。
術后48小時后可開始冰敷減輕腫脹,72小時后轉為熱敷促進血液循環(huán)。超短波治療儀可加速炎癥吸收,經皮神經電刺激能阻斷痛覺傳導。治療師指導下的手法按摩可松解粘連,但需避開手術切口。每日2-3次,每次15-20分鐘的物理干預能顯著改善活動性疼痛。
術后第2天開始踝泵運動預防血栓,1周后逐步增加直腿抬高、屈髖練習。使用助行器期間需保持軀干直立,避免患肢內旋。6周后引入抗阻訓練加強臀中肌,水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷??祻陀媱澬韪鶕弁闯潭葎討B(tài)調整,過度鍛煉可能加重假體微動。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁,認知行為療法可改變疼痛災難化思維。放松訓練如腹式呼吸能降低交感神經興奮性,音樂療法通過分散注意力提升痛閾。建議家屬參與疼痛日記記錄,避免過度關注或完全忽視疼痛信號。
持續(xù)3個月以上的頑固性疼痛需排查假體松動、異位骨化或感染。X線片顯示假體下沉超過5毫米或出現透亮帶時,可能需翻修手術調整假體位置。關節(jié)鏡清理術適用于滑膜增生或碎屑引起的炎癥,嚴重骨溶解需行植骨重建。
髖關節(jié)置換術后應保持切口干燥清潔,睡眠時在雙腿間放置枕頭防止內收。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,每日鈣攝入量不低于1000毫克。術后6周內避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險動作,定期復查血常規(guī)和C反應蛋白監(jiān)測感染跡象。出現突發(fā)劇痛或假體彈響需立即就醫(yī)。
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