扁桃體發(fā)炎好不了
扁桃體發(fā)炎長(zhǎng)期不愈可能與治療不徹底、病原體耐藥、免疫力低下、局部刺激持續(xù)存在、合并其他疾病等因素有關(guān)。扁桃體炎可分為急性和慢性，若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，需警惕慢性扁桃體炎或潛在并發(fā)癥。
1、治療不徹底
急性扁桃體炎未規(guī)范完成抗生素治療可能導(dǎo)致細(xì)菌未被完全清除。常見如化膿性鏈球菌感染需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物。過(guò)早停藥易致細(xì)菌殘留，表現(xiàn)為咽痛反復(fù)、低熱持續(xù)。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成7-10天療程。
2、病原體耐藥
長(zhǎng)期濫用抗生素可能誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，使常規(guī)藥物失效。如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，可選用利奈唑胺片或萬(wàn)古霉素注射液。此類患者常伴膿性分泌物增多、頜下淋巴結(jié)腫痛，需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體。
3、免疫力低下
糖尿病、HIV感染等免疫功能缺陷者更易出現(xiàn)遷延不愈。此類患者扁桃體充血腫脹持續(xù)，可能伴口腔真菌感染。需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液控制局部炎癥，并積極處理基礎(chǔ)疾病。
4、局部刺激持續(xù)
長(zhǎng)期吸煙、胃酸反流或粉塵暴露會(huì)持續(xù)刺激扁桃體。胃食管反流患者夜間平臥時(shí)胃酸刺激可致咽部灼痛、異物感，需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑酸治療。戒煙并使用生理鹽水漱口可減少黏膜損傷。
5、合并其他疾病
傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病等系統(tǒng)性疾病可表現(xiàn)為頑固性扁桃體炎。EB病毒感染引起的單核細(xì)胞增多癥常伴持續(xù)高熱、全身淋巴結(jié)腫大，需通過(guò)血常規(guī)和嗜異性凝集試驗(yàn)鑒別。此類情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或抗病毒治療。
日常需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次；避免辛辣刺激性食物，選擇粥類、蒸蛋等軟質(zhì)飲食；保證每日飲水量；室內(nèi)使用加濕器維持濕度；急性發(fā)作期臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或呼吸不暢，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)切除扁桃體。慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，建議耳鼻喉科隨訪檢查是否引發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身并發(fā)癥。
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