腦出血破入腦室意味著什么

腦出血破入腦室是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血突破腦室壁進入腦室系統(tǒng),通常提示病情較重。腦室是腦內(nèi)充滿腦脊液的空腔結(jié)構(gòu),出血進入后可能阻塞腦脊液循環(huán)通路,導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,甚至引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦出血破入腦室多見于高血壓性腦出血,尤其是基底節(jié)區(qū)或丘腦出血。當(dāng)出血量較大或靠近腦室時,血液容易穿透室管膜進入側(cè)腦室、第三腦室或第四腦室?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙迅速加深,部分可能出現(xiàn)瞳孔不等大、肢體癱瘓加重等癥狀。CT檢查可明確出血部位及腦室積血范圍,表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度影,嚴(yán)重時形成腦室鑄型。
少數(shù)情況下,小腦或腦干出血也可能破入第四腦室。這類患者除上述癥狀外,還可能伴隨眼球震顫、共濟失調(diào)、呼吸節(jié)律異常等腦干受壓表現(xiàn)。由于后顱窩空間狹小,病情進展更快,需高度警惕枕骨大孔疝風(fēng)險。此外,動脈瘤破裂、腦血管畸形等非高血壓因素導(dǎo)致的出血也可能破入腦室,但概率相對較低。
腦出血破入腦室患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。密切監(jiān)測生命體征及意識變化,避免用力咳嗽或排便??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制再出血,必要時行腦室穿刺引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。恢復(fù)期需控制血壓在140/90mmHg以下,進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練。
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