如何檢查確診血管炎
血管炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影和組織活檢。
1、血液檢查
血液檢查是血管炎診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估炎癥活動(dòng)程度。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎等類(lèi)型具有特異性診斷價(jià)值。類(lèi)風(fēng)濕因子、補(bǔ)體水平等免疫學(xué)指標(biāo)有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的血管炎。
2、尿液檢查
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎相關(guān)的血尿、蛋白尿，對(duì)于累及腎臟的血管炎具有重要提示意義。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球病變，24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟損傷程度。系統(tǒng)性血管炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)以評(píng)估腎臟受累情況。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評(píng)估淺表血管壁增厚和血流變化，多普勒超聲能檢測(cè)大血管狹窄或閉塞。CT血管成像和磁共振血管成像能清晰顯示中等大小血管的炎癥改變，發(fā)現(xiàn)血管壁增厚、管腔狹窄等特征性表現(xiàn)。PET-CT有助于評(píng)估血管炎全身炎癥活動(dòng)范圍和程度。
4、血管造影
數(shù)字減影血管造影是診斷大血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成等改變。冠狀動(dòng)脈造影可評(píng)估心臟血管受累情況，腦血管造影用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎。血管造影屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、組織活檢
皮膚、腎臟、顳動(dòng)脈等病變部位活檢發(fā)現(xiàn)血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是確診血管炎的病理學(xué)依據(jù)。腎活檢可明確腎小球腎炎類(lèi)型和活動(dòng)度，指導(dǎo)治療決策。活檢標(biāo)本需進(jìn)行常規(guī)病理檢查和免疫熒光檢測(cè)，必要時(shí)行電子顯微鏡檢查。
確診血管炎后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鹽食物。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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