陰道后壁膨出存在哪些癥狀
陰道后壁膨出主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、排便困難、性交不適等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨直腸脫垂。陰道后壁膨出通常與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。
1、會(huì)陰部墜脹感
患者常感到會(huì)陰區(qū)域有沉重或下墜感，久站、咳嗽或提重物時(shí)癥狀加重。這與盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致直腸向陰道方向膨出有關(guān)。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需結(jié)合生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。
2、排便困難
膨出的直腸前壁可能壓迫陰道后壁，導(dǎo)致排便費(fèi)力、便不盡感。部分患者需用手指按壓陰道后壁輔助排便。這種情況需排除直腸本身病變，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露緩解便秘，同時(shí)避免用力排便。
3、性交不適
陰道后壁膨出可能造成性交時(shí)疼痛或異物感，影響性生活質(zhì)量。輕度膨出可通過(guò)改變體位緩解，嚴(yán)重者需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。使用雌三醇乳膏可能有助于改善陰道黏膜彈性。
4、直腸脫垂
重度膨出可能伴隨直腸黏膜外翻，可見(jiàn)粉紅色組織從陰道口脫出。這種情況需及時(shí)手術(shù)干預(yù)，常用術(shù)式包括經(jīng)陰道后壁修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡骶骨固定術(shù)等。術(shù)后需避免提重物3-6個(gè)月。
5、尿路癥狀
部分患者合并壓力性尿失禁或尿頻，與盆底整體松弛有關(guān)。可配合使用鹽酸米多君片改善尿控，同時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。合并泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理尿失禁問(wèn)題。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，控制體重在合理范圍。堅(jiān)持盆底肌鍛煉每日3組，每組10-15次收縮，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)直腸黏膜外露或無(wú)法還納的脫垂時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)生組織缺血壞死。術(shù)后定期復(fù)查盆底功能，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
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