治療1型糖尿病的要注意哪些事項(xiàng)

治療1型糖尿病需注意胰島素規(guī)范使用、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和并發(fā)癥預(yù)防。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的代謝性疾病,需終身依賴外源性胰島素治療。
胰島素是1型糖尿病治療的核心,需根據(jù)醫(yī)生建議選擇速效、中效或長(zhǎng)效胰島素。速效胰島素如門冬胰島素注射液需餐前注射,中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液可維持基礎(chǔ)血糖水平?;颊咝枵莆兆⑸洳课惠啌Q技巧,避免局部脂肪增生影響吸收。胰島素筆或泵的使用需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),不可自行調(diào)整劑量。
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè),重點(diǎn)關(guān)注空腹、餐前及睡前血糖值。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可輔助發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或餐后高血糖趨勢(shì)。血糖控制目標(biāo)通常為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。血糖記錄本需詳細(xì)記錄數(shù)值、胰島素劑量及特殊事件,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每餐主食攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0g,脂肪以不飽和脂肪酸為主。定時(shí)定量進(jìn)餐可避免血糖波動(dòng),加餐需搭配15g碳水化合物與蛋白質(zhì)如全麥面包配無糖酸奶。外出就餐需提前了解食物成分,避免隱形糖分?jǐn)z入。
中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周需達(dá)到150分鐘,運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖,夜間運(yùn)動(dòng)可能需調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶葡萄糖片和糖尿病識(shí)別卡。
每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變篩查。足部每日檢查有無破損,選擇透氣棉襪與合腳鞋子。血壓控制在130/80mmHg以下,低鹽飲食有助于預(yù)防糖尿病腎病。戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染誘發(fā)酮癥酸中毒的概率。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。旅行時(shí)隨身攜帶雙倍劑量胰島素及血糖監(jiān)測(cè)用品,跨時(shí)區(qū)需咨詢醫(yī)生調(diào)整注射時(shí)間。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病壓力,加入患者互助組織可獲得經(jīng)驗(yàn)支持。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,家中常備胰高血糖素急救kit。定期內(nèi)分泌科隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案,不可輕信偏方替代胰島素治療。
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