梨狀肌綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
梨狀肌綜合征的癥狀主要有臀部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常、局部壓痛等。梨狀肌綜合征是梨狀肌因外傷、炎癥或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng)引起的疾病。
1、臀部疼痛
臀部深部持續(xù)性鈍痛是典型表現(xiàn)，疼痛多位于骶骨外側(cè)至大轉(zhuǎn)子區(qū)域，久坐、爬樓梯或跑步后加重。疼痛可能向大腿后側(cè)放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。部分患者夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇，可能與梨狀肌痙攣導(dǎo)致局部缺血有關(guān)。
2、下肢放射痛
約60%患者出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部經(jīng)大腿后側(cè)向小腿外側(cè)擴(kuò)散，類似坐骨神經(jīng)痛。但區(qū)別于腰椎間盤(pán)突出，這類放射痛通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，且直腿抬高試驗(yàn)陰性。疼痛在髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)加重，因該動(dòng)作會(huì)使梨狀肌緊張進(jìn)一步壓迫神經(jīng)。
3、活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外旋功能受限最常見(jiàn)，表現(xiàn)為單腿站立時(shí)患側(cè)下肢外展困難。部分患者步行時(shí)出現(xiàn)防痛步態(tài)，即通過(guò)縮短患肢步幅減少梨狀肌牽拉。嚴(yán)重者無(wú)法完成蹺二郎腿動(dòng)作，因該姿勢(shì)需要髖關(guān)節(jié)充分外旋。
4、感覺(jué)異常
受壓神經(jīng)支配區(qū)可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，主要分布于小腿外?cè)及足背。癥狀多呈間歇性發(fā)作，久坐后明顯，改變體位可緩解。少數(shù)患者伴隨腓總神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如足背屈無(wú)力或足下垂。
5、局部壓痛
梨狀肌體表投影區(qū)（坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)）觸診壓痛明顯，可觸及條索狀痙攣肌肉。Freiberg征陽(yáng)性（被動(dòng)強(qiáng)制內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛）或Pace征陽(yáng)性（抵抗髖關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)疼痛）具有診斷意義。
建議避免久坐久站，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)并做梨狀肌拉伸動(dòng)作，如仰臥位抱膝牽拉。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，選擇中等硬度坐墊分散臀部壓力。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)肌力下降，需及時(shí)就診康復(fù)醫(yī)學(xué)科或骨科，排除腰椎病變或髖關(guān)節(jié)疾病。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)臀部肌肉力量。
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