什么是barrett食管炎

巴雷特食管炎是指食管下段黏膜長期受胃酸反流刺激,導致正常鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變,屬于癌前病變。巴雷特食管炎可能與胃食管反流病、食管裂孔疝、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。建議患者及時就醫(yī),通過胃鏡檢查確診并接受規(guī)范化治療。
胃食管反流病是巴雷特食管炎最常見的誘因,胃酸反復刺激食管黏膜可導致細胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼痛、夜間嗆咳等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常需避免高脂飲食和餐后平臥。
食管裂孔疝患者因膈肌缺陷導致胃部上移,加重胃酸反流。典型癥狀包括餐后腹脹、噯氣等。確診需依賴鋇餐造影或CT檢查,輕度可服用多潘立酮片改善蠕動,重度需行腹腔鏡疝修補術(shù)。患者睡眠時應(yīng)抬高床頭,減少腹壓增高的動作。
腹型肥胖者腹內(nèi)壓增高易誘發(fā)反流,體重指數(shù)超過30的人群患病風險顯著增加。這類患者除典型反流癥狀外,常合并睡眠呼吸暫停。建議通過低熱量飲食和游泳等運動減重,必要時在醫(yī)生指導下使用奧利司他膠囊輔助治療。
煙草和酒精會松弛食管下括約肌,每日吸煙超過10支或飲酒超過50克乙醇可加速黏膜病變?;颊叨喟橛锌谇划愇?、咽喉異物感等表現(xiàn)。戒斷期間可使用尼古丁貼片輔助,反流癥狀加重時需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。
部分患者存在CDX2基因突變,導致食管黏膜對酸損傷更敏感。這類患者發(fā)病年齡較早,常有家族史。除常規(guī)抑酸治療外,需每1-2年進行胃鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異型增生可考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
巴雷特食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時保持左側(cè)臥位可減少夜間反流,體重超標者需制定漸進式減重計劃。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查胃鏡,出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需立即就診。合并食管裂孔疝者應(yīng)避免舉重物和緊束腰帶,餐后2小時內(nèi)不宜平臥。
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