為什么會二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜功能異常的常見表現(xiàn),需結(jié)合具體病因制定治療方案。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)受損,二尖瓣三尖瓣出現(xiàn)增厚、鈣化及腱索縮短。患者常伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染,慢性期可選用地高辛片改善心功能,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
年齡增長導(dǎo)致的瓣膜膠原纖維斷裂和黏液樣變性,常見于老年患者。早期可表現(xiàn)為輕度活動耐量下降,超聲心動圖顯示瓣葉脫垂。若無癥狀可定期隨訪,出現(xiàn)心力衰竭時需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重反流者需考慮人工生物瓣膜置換術(shù)。
病原微生物侵襲瓣膜可造成穿孔或贅生物形成,多見于有基礎(chǔ)心臟疾病者。典型癥狀包括發(fā)熱、瘀點(diǎn)及栓塞表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,合并心力衰竭時聯(lián)用鹽酸貝那普利片,巨大贅生物或瓣膜破壞需緊急手術(shù)清除。
心室腔擴(kuò)大導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張,使瓣葉對合不良?;颊叨嘤卸俗粑?、下肢水腫等表現(xiàn)??煽诜剖崦劳新鍫柧忈屍档托募『难酰褂寐輧?nèi)酯片延緩心室重構(gòu),終末期需考慮心臟移植。
馬方綜合征等結(jié)締組織病可致瓣膜發(fā)育異常,兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。輕癥可通過限制劇烈運(yùn)動觀察,中重度反流需早期行瓣膜修復(fù)術(shù),合并主動脈根部擴(kuò)張時需使用氯沙坦鉀片減緩血管病變進(jìn)展。
二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,控制每日鈉鹽攝入低于5克,定期監(jiān)測體重變化預(yù)防液體潴留。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖評估心功能,出現(xiàn)新發(fā)心悸、胸痛或下肢水腫加重時需立即就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑長期抗凝治療,保持口腔衛(wèi)生以降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險。
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