新生兒硬化癥腿部發(fā)硬發(fā)黃怎么回事
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒硬化癥腿部發(fā)硬發(fā)黃可能與體溫調(diào)節(jié)障礙、感染、代謝異常、低血糖、早產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚硬腫、黃疸、活動(dòng)減少、喂養(yǎng)困難、體溫不升等癥狀?？赏ㄟ^保暖、抗感染、營養(yǎng)支持、糾正代謝紊亂、密切監(jiān)測等方式治療。
1、體溫調(diào)節(jié)障礙
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)低體溫，導(dǎo)致皮下脂肪凝固形成硬腫。硬腫多從下肢開始，逐漸蔓延至軀干和面部，皮膚呈暗紅色或蒼黃色。需立即將患兒置于暖箱或輻射臺(tái)復(fù)溫，復(fù)溫速度不宜過快，維持體溫在正常范圍。避免使用熱水袋等局部加熱方式，防止?fàn)C傷。
2、感染
敗血癥、肺炎等嚴(yán)重感染可引發(fā)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚硬腫和黃疸。感染可能由產(chǎn)道細(xì)菌、院內(nèi)感染或母嬰垂直感染引起，常伴有反應(yīng)差、拒奶、呼吸暫停等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病原體，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。
3、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等代謝疾病可影響脂肪代謝，出現(xiàn)皮膚硬腫伴黃疸?；純嚎赡馨橛刑厥饷嫒?、肌張力低下、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。需檢測甲狀腺功能、血電解質(zhì)等，確診后使用左甲狀腺素鈉片、氫化可的松注射液等藥物替代治療。
4、低血糖
新生兒糖原儲(chǔ)備不足或消耗過多時(shí)，可能出現(xiàn)低血糖相關(guān)硬腫癥。常見于母親妊娠期糖尿病、小于胎齡兒等情況，患兒可表現(xiàn)為嗜睡、震顫、呼吸暫停。需密切監(jiān)測血糖，通過靜脈輸注葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定，同時(shí)保證足夠熱量攝入。
5、早產(chǎn)
早產(chǎn)兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高，在低溫環(huán)境下更易凝固形成硬腫。胎齡越小發(fā)病率越高，常伴有呼吸窘迫、喂養(yǎng)不耐受等問題。需加強(qiáng)保暖，維持中性溫度環(huán)境，采用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶保證營養(yǎng)，必要時(shí)使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)改善肺功能。
新生兒出現(xiàn)腿部發(fā)硬發(fā)黃需立即就醫(yī)，住院期間保持皮膚清潔干燥，避免摩擦硬腫部位。母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，人工喂養(yǎng)者選擇適合的配方奶。出院后定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、進(jìn)食量等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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